钱江晚报·小时新闻 通讯员 杨陶玉

在很多人的印象中，高血压需要长期吃药，控制不好就加药、加量，一种不行两种，一片不行两片。然而，有一类高血压来自肾上腺，在去除病根后，可以完全治愈——小王（化名），一名26岁的帅小伙就遇到了这种情况。

26岁就要成药罐子了？

4个月前，小王由于头晕在当地医院查出了高血压，这么年轻就有高血压，医生建议他做进一步检查。但刚毕业的小伙子满心想着“撸起袖子加油干”，简单配了点降压药就匆忙离开。

小王的爷爷也是得病多年的高血压病人，家里常备着血压仪。1个月前，下班有点疲劳的小王拿来测了一下，不测还好，一测吓一跳，收缩压竟然飙到了210mmgHg。“完了，完了，爷爷吃了一辈子降压药，我看来也要成药罐子了”。

家人赶紧“押着”小王到医院复查，发现他的左肾上腺位置竟然长了一个1公分的肿瘤。这个高血压到底怎么回事？这个肿瘤要不要手术？

小王家人经多方打听，在我院找到了泌尿外科学术带头人张大宏副院长。“高血压的病根在肾上腺，住院手术吧！”张院长的回答简单、干脆，并联系副主任医师、肾上腺专业组沃奇军负责处理。

右一为沃奇军在手术

15分钟手术告别高血压

小王被确诊为：1肾上腺性继发性高血压、2原发性醛固酮增多症（简称原醛症）。这是由肾上腺皮质分泌了过多的醛固酮而引起的以高血压和低血钾为主要临床表现的综合征。

经详细了解病情、检查化验和多学科讨论，造成小王高血压的罪魁祸首——左侧的肾上腺肿瘤被精准定性、定位。沃奇军花了不到15分钟就为他顺利切除了肿瘤。术后第二天，在没吃药的情况下，高血压竟然已经明显好转了（收缩压138mmHg）。“想不到手术这么快！住院时间那么短！降压效果这么好！”带着三个惊叹号，小王开开心心地出院了。

出院后小王按照医嘱，每天记录着自己的血压，术后第3天起血压完全降至正常范围，连续1个月保持在125\75mmHg上下，再也没见高血压发作。小王忐忑的心终于落地了。

沃奇军表示：“通过微创手术治愈高血压的病例很多，有时一个手术日连做5台肾上腺手术，一台常规的肾上腺手术仅需10-20分钟。术后绝大多数患者的高血压被治愈或明显改善，超过半数的患者不用再服用降压药物了。”目前，他所在的团队采用张大宏创立的经腹腔入路做腹腔镜肾上腺手术，对于体积较大和病情复杂的肾上腺手术、涉及肾上腺组织保留的肾上腺部分切除术等也常规熟练应用机器人平台手术。

快速康复的理念深入医护团队，肾上腺患者的手术切口精细美观，一般只需要在腹部开三个0.5cm-1cm大的小口，出血极少；为减少疼痛、饥饿等不良体验，不再常规留置导尿管和伤口引流管，力争第一时间恢复喝水和正常进食；多能在术后1-3天出院，有些条件合适的病人当天住院、当天手术，观察一晚即可出院，24小时内完成入院、手术、出院。

5个继发性高血压就有1个是“肾上腺”

切除了肾上腺肿瘤，为何能治好高血压呢？

中青年恶性高血压人群中，肾上腺疾病往往是高血压的背后元凶。我国高血压发病人数超过3亿，也是心脑血管疾病的第一诱因。针对肾上腺和高血压，张大宏总结出三个“5个1”定律：每5个国人就有1个高血压，每5个高血压中就有1个继发性，5个继发性高血压就有1个是肾上腺的原因。

泌尿外科主任祁小龙提醒，目前肾上腺性高血压的诊治并非尽善尽美。由于重视不足，专业性较强，临床存在不少漏诊、误诊的情况。除了高血压，有些原醛症患者还会出现低钾血症，并继而出现走路无力等“蛛丝马迹”。“年纪轻轻就得高血压（尤其是40岁以内）的，要吃很多种降压药的才能勉强控制血压的，或者是药物控制不好的高血压，建议这类患者直接做个肾上腺CT，简单易行，花费也不高”。

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