宝宝哭闹不安，有时问题的根源来自于经常被忽略的乳糖不耐症，乳糖酶缺乏让孩子容易因为肠胃不舒服而哭泣，如果长期忽略，可能会造成肠胃道发育不全、发育缓慢，或是造成宝宝其他肠胃道疾病。

乳糖不耐基因常见

对新生儿而言，良好的饮食与睡眠关乎宝宝的成长与发育。如果孩子有吃不好或睡不好的情况，除了影响生长曲线造成孩子情绪不稳与易哭闹之外，家长也会心力交瘁。新光吴火狮纪念医院小儿科主治医师刘明发表示，如果新生儿的所有需求都已满足，仍莫名哭闹，很多时候是与孩子的肠胃不适有关，其中最常被忽略即是乳糖不耐症。

根据研究，约有70％的人带有乳糖不耐基因，但大约只有25％的成人有症状，明显的症状表现是空腹喝奶制品时（无论是拿铁、奶茶还是酸奶），会出现轻重程度不一的肠胃不适或胀气。若只有轻微的乳糖不适，通常患者每天对奶制品的接受量可以比严重的乳糖不适患者为多。

◆◆2岁后乳糖酶数量下降

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在正常的情况下，即便未罹患乳糖不耐症，但2岁后人身体内的乳糖酶数量都会下降（建议母乳喂至2岁的原因）。

因此，刘明发医师建议1岁之后至青春期的孩子，奶制品的供应为一天400～500ml，并在三餐饭后补充（混和食物饮用可减少不适），尽量避免空腹饮用。个人也可视自己对牛奶的接受度决定每日饮用量，如果喝太多不舒服，就减少摄取量，或是1岁后用豆浆或其他食物作为营养的替代品。

宝宝莫名哭闹

可能来自乳糖不耐症

乳糖不耐症发生的遗传基因位于人体的第二对染色体，这些基因会造成肠胃中的乳糖酶缺乏，让乳糖无法在肠胃中完全消化而产生过多氢气，进而造成胀气。

刘明发医师解释，正常的情况下，孕妈咪妊娠32～38周，胎儿肠胃中的乳糖酶数量可发展至成人数量的70％，产后喂奶会持续刺激宝宝乳糖酶发展，在月龄4个月左右，可发展成熟。但若宝宝有乳糖不耐症，出生后喂奶就无法刺激乳糖酶持续生成，产后1～2周，随着奶量增加，就可发现宝宝的喝奶不太顺利，症状包括食量减少、肚子胀气、奶喂不进去、容易溢吐奶、腹泻、体重增加缓慢、喂食过程中容易哭闹等。

如果之前20分钟可以喝90ml的奶，但症状出现后，90ml的奶需要喂一个多小时，或是明明很饿，但奶没喝多少就拒绝再喝，每天排便的次数超过10次等，就必须怀疑是否有乳糖不耐症或是对牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白过敏的症状与乳糖不耐症类似，但排便时比较容易出现血丝，还可能伴随呕吐与皮肤过敏的症状。

未及时发现

扩大肠胃问题

依据宝宝体重增加的幅度，小儿科医师通常可确认孩子的成长状况，宝宝四个月时，体重若能达到出生时体重的两倍，可初步排除肠胃发育不佳的情况。

许多初期就出现乳糖不耐症症状的宝宝，因为未实时诊断治疗，使得乳糖酶缺乏的副作用影到消化功能（例如绒毛发育不佳、肠道发炎等），反而扩大孩子的肠胃问题或影响肠胃发育，长期下来就可能造成孩子持续性营养不良、生长缓慢、肠绞痛或是情绪问题（因为不舒服而经常哭闹）。

母乳哺喂搭配益生菌

对婴幼儿来说，为了满足发育需求，一方面必须顾及均衡营养，另一方面则必须给予足够的热量。以给宝宝量身打造的母乳为例，平均100ml母乳中含有7克乳糖，专供宝宝生长发育所需的热量。除此之外，母乳中的乳糖还附带有唾液酸、有益脑部发育的油脂等物质，让宝宝在补充能量的同时，也帮助大脑健全发育。

整体而言，哺喂母乳对宝宝健康的益处较大，因此就算宝宝有乳糖不耐的症状，医师多半还是会鼓励妈妈继续哺喂母乳，同时搭配益生菌与防胀气的药物，或是直接在母乳中添加乳糖酶，让妈妈可以在孩子1岁前顺利（以奶类为主食的阶段）持续哺喂母乳。若宝宝的饮食除了母乳之外也包含配方奶，则须将配方奶改为无乳糖的奶粉，并依孩子乳糖耐受的程度与改善状况调整母乳与配方奶的比例。

关注饮食状况并适时就医

若宝宝乳糖不耐症的症状持续且未获得治疗，绒毛组织就会发育不全，进而可能导致对牛奶蛋白过敏或皮肤问题，如湿疹或皮肤过敏。此时更换奶粉就需选择无乳糖与水解蛋白的混和配方奶粉，才能帮助解决宝宝的肠胃问题。

无乳糖的配方奶粉通常会选用麦芽糊精或玉米糖浆取代乳糖，来供应宝宝所需的热量，这种配方奶虽无法取代母乳中的其他活性物质所带给宝宝的益处，但却能让孩子在充足的热量供应下缓解症状、恢复肠胃功能。临床上，约80％的乳糖不耐症宝宝在更换无乳糖配方奶后，都能恢复正常饮食。

肠胃道是人体免疫系统中的重要一环，健康的肠胃道攸关免疫系统的健康发育，甚至可能解决让家长头痛的宝宝肌肤过敏、肠绞痛以及孩子难哄睡与情绪不安定等状况。因此，建议新生儿若有饮食上的问题，要及早寻求小儿肠胃科医师的诊断，找到适当的方法对症下药，避免因主观判断而延误治疗。

◆◆用对治疗降低用药期

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当宝宝有乳糖不耐症时，更换对的配方奶粉与治疗方式，通常一个礼拜就可以让症状好转，搭配的肠胃消化药物也可以在使用1～2周后停药，但如果始终未找到对的治疗方式或更换成对的配方奶粉，肠胃的用药可能就必须持续半年以上，甚至更久。

单边哺喂母乳

直至宝宝饱足

若宝宝确诊为乳糖不耐症，全母乳的妈妈哺喂方式不须因此有特别的调整，但刘明发医师建议妈妈每日牛奶的饮用量不要超过500ml，并且饮食须尽量多元均衡。

此外，亲喂母乳的妈妈也建议每次以单边乳房将宝宝哺喂饱足，可让乳糖较多的前乳与油脂较多的后乳被宝宝完整摄取，避免中途换边而使宝宝吸吮的都是乳糖较多的前乳。若妈妈担心日后有大小乳的问题，则建议一边喂完这餐，下一餐再换边哺喂。

也建议妈妈无论是选择亲喂还是瓶喂，都尽量让宝宝少量多餐。一岁之前，饿了就喂，或是哺喂间隔尽量不要超过3小时。这样做一方面是配合宝宝现阶段的肠胃吸收能力，另一方面也不会增加宝宝的肠胃负担，宝宝的吸收效率也会比较好，溢吐奶的情况也会比较少。

刘明发医师表示，发生乳糖不适的情况一般是因为乳糖酶数量比正常值少，目前没有发现完全无乳糖酶的案例，因此每日的饮食中无须完全杜绝乳制品，只须控制总量即可。

宝宝慢慢长大后，就逐渐不以奶类为主食，为确保完整摄取六大类营养素，妈妈可少量添加乳制品，测试宝宝接受的量，或是直接用豆浆取代，但另外须加强孩子对豆类、小鱼干、黑芝麻等钙质食物的摄取。

◆◆适度按摩缓解胀气！

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乳糖酶缺乏让宝宝的肠胃遇到乳糖就产生氢气，使宝宝因为胀气而无法喝进更多奶。此时若宝宝的胀气迟迟未消，建议家长在宝宝喝奶后2小时，适度使用胀气膏或安全的植物油脂，以肚脐为圆心，顺时针旋转按摩，帮助舒缓胀气。但仍要提醒的是，要改善胀气问题须从解决肠胃道问题着手，通过对症治疗，才能让孩子的胀气不再发生。

*本文由好孕妈妈原创，内容经由新光吴火狮纪念医院小儿科主治医师刘明发确认，并与好孕妈妈共有版权，未经许可不得转载，侵权必究。

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