慢阻肺的特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与暴露于有害颗粒物或气体引起的气道和肺泡异常，与肺异常发育有关。

①慢性咳嗽，通常表现为晨间咳嗽，夜间表现为阵咳；

②咳痰，平时为白色黏稠痰液，急性加重期为脓痰；

③气短或呼吸困难；

④喘息和胸闷；

⑤晚期患者可表现为体重下降、食欲减退、不能平卧等。

引起慢阻肺急性加重的原因众多，如过度劳累、天气变化、情绪激动、自行终止治疗、其他疾病影响等。但大多数情况下，急性加重与感染相关。
感染通常由病毒（占30%)、细菌（占50%)或其他病原体引起，还有一部分为细菌合并病毒感染，或感染病毒后继发细菌感染。病毒感染中，流感病毒是重要的病因；细菌感染中，以肺炎链球菌最为常见。此外，慢阻肺患者由于各种原因导致机体免疫功能下降，罹患肺炎的风险明显增加，而引起肺炎的致病菌往往也是肺炎链球菌。流感疫苗与肺炎球菌疫苗分别是预防流感和肺炎链球菌感染的有效手段。

①长期吸烟或暴露于二手烟环境者；

②存在呼吸困难、慢性咳嗽者；

③长期接触粉尘或有害气体者；

④先天肺发肓不良者；

⑤常年暴露于生物燃料或空气污染环境者；

⑥有慢性呼吸系统疾病家族史者。

1、戒烟是防治慢阻肺的“特效药”

慢阻肺是一种可预防、可治疗的疾病。其发生和发展受外因及内因双重影响：

外因方面，吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素，其他如生物燃料、职业环境暴露和空气污染等，也会共同致病；

内因方面，个体易感性、基因异常、肺发育异常等，均可招致慢阻肺“缠身”。

我国是全球最大的烟草生产和消费国。2002年，全球约有30%的烟草在中国生产和消费。据估计，我国烟民数量高达3.5亿，是世界上吸烟人数最多的国家。此外，家庭中二手烟暴露及青少年吸烟者与日俱增，均为慢阻肺提供了“可乘之机”。除吸烟外，生物燃料及固体燃料（如木材、农作物秸秆和煤炭等）的高频率使用，使农村非吸烟妇女的慢阻肺发病风险增高。另外，烹饪油烟的危害也不容忽视。

戒烟是预防和控制慢阻肺最有效的措施。戒烟后，患者可即刻获益；越早戒烟，越早获益，什么时候都不晚。此外，减少二手烟接触也是有益的预防措施。戒烟后，患者气道内炎症逐渐减轻，咳嗽、咯痰和喘息症状可得到不同程度的减轻，并可减少急性发作次数。因此，戒烟也被称为控制慢阻肺的“特效药”。

2、坚持药物治疗

药物可以显著改善慢阻肺症状，减少急性加重的次数，增加运动耐力。慢阻肺患者应在医生指导下坚持用药，定期复查，以延缓肺功能下降，保持较好的呼吸和运动能力。吸入支气管扩张剂有利于病情控制，使用方便，不良反应少，适合患者长期使用。

需要提醒的是，感冒往往是导致慢阻肺患者病情急性加重的重要因素。患者平时应注重劳逸结合，提高抵抗力，秋冬季节应注意保暖，避免感冒。此外，还可以考虑通过注射流感疫苗和肺炎疫苗来提高抗病能力。

3、必要时可选择家庭氧疗

慢阻肺并发慢性呼吸衰竭的患者需要额外补充氧气，即家庭氧疗。患者宜选用鼻导管吸氧，流量为1~2升/分钟，每天吸氧12小时以上，持续吸氧时间延长，获益越多。氧源可以选择氧气筒或更方便的分子筛制氧机。若患者病情严重，单纯鼻导管吸氧不能改善缺氧和二氧化碳潴留，则需要在医生指导下选用家庭无创呼吸机辅助通气。

4、定期做肺功能检查

钟南山院士的研究曾显示，在被确诊的慢阻肺患者中，仅有6.5%接受过肺功能检查。相隔11年的王辰院士研究显示,已确诊的慢阻肺患者的肺功能检查受检人数仅占12.0%。慢阻肺的诊断须综合临床症状、患病因素及肺功能状况，其中，肺功能检查至关重要。早期应用肺功能检查，对提高慢阻肺诊断率、降低死亡率均大有裨益。

一般来说，大多数人在30岁后可出现肺功能下降；有慢性肺部疾病者，肺功能下降速度较正常人快。慢阻肺患者想要改善肺功能，延缓肺功能下降，需要“六驾马车”并驾齐驱：

①远离烟草；

②预防感冒；

③加强营养；

④规律用药；

⑤呼吸康复；

⑥家庭氧疗。

其中，呼吸康复不同于以往的药物治疗手段。它是通过非药物方法（全身肌肉运动、呼吸肌锻炼、痰液清除、营养康复、心理康复)帮助患者减轻呼吸困难症状，提高运动耐力，改善生活质量，增加参与社会活动的能力。呼吸康复不分时间，稳定期和急性加重期都可进行。必要时，还可通过心肺运动试验检测自身的无氧阈值、最大摄氧量、心率储备等指标，从而制定个体化的呼吸康复处方。

1、慢阻肺短时间内不致命，症状轻的时候是不是可以减量服药或停药？

和糖尿病、高血压一样，慢阻肺也属于慢性病，但其危害非常大。慢阻肺的突出特征是气道变窄，空气进出肺部速度下降，进出肺的气流减少，导致呼吸困难，而且病变呈现长期、进行性发展。所以对于患者而言，一定警惕病情反复加重，长期服药患者切忌因症状好转就减量服药或者停药，使肺功能进一步损害，同时对个人及家庭产生沉重的经济负担。

2、除了规范服药，还有没有什么措施可以起到防治慢阻肺的效果？

首先，一定要戒烟，并远离二手烟。烟龄越长，烟量越大，患病率越高。还须认识到，在任何阶段戒烟都有益于防止疾病的发生和发展。
其次，避免接触粉尘、汽车尾气、冷空气、花粉、动物毛发等刺激物或过敏原，呼吸会更顺畅。
再次，做好呼吸道清洁，最简单易操作的方法就是咳嗽。

最后，营养治疗和心理治疗也很重要。慢阻肺所需能量较常人更高，应采用低糖类、高蛋白质、高脂肪、富含维生素及矿物质的饮食。患者本人要正视疾病，多参加集体活动,保持情绪乐观，家属和患者之间多交流也不能忽略。

3、得了慢阻肺还能参加体育锻炼吗？

除了预防和治疗慢阻肺急性加重的有效措施之外，还有一个易被忽视的方法，那就是日常康复训练。根据自身体质适当做一些体育锻炼，可以很好地促进氧气摄入和代谢物排出，有力地改善肺功能，增强机体柢抗力，延缓疾病的发展进程。

遵循科学、健康、均衡的饮食原则，对于慢阻肺患者的病情治疗来说是有积极帮助的，可以起到辅助治疗的效果，帮助慢阻肺患者缓解由于疾病造成的临床表现，同时还可以增强机体的免疫力，预防感染问题的出现。

1、注意饮食前后的适当休息

从比例上来看，大部分慢 阻肺患者都有营养不良的问题存在，所以为了避免慢阻肺患者在进食过程中出现缺氧问题，应该要让患者在进食前后都在处于平稳状态进行适当的休息。如果适当的休息仍旧不能够满足患者的身体需要，则视情况可以在慢阻肺患者进食前后进行3~5分钟左右的吸氧操作，以避免缺氧状况的加重。

2、注意饮食上遵循少食多餐的原则

少食多餐对于任何疾病的患者来说都是较为适宜的饮食原则，它有助于减少患者肠道的负担，并确保进食量。同时注意在食物选择的过程中，选择易消化、较为软烂的食物，避免进食的食物过硬，否则慢阻肺患者本身的肠胃消化功能就不佳，还容易进一步导致肠胃消化负担加重。

3、注意选择适宜的食物种类

慢阻肺患者在选择进食食物时应该要遵循高热量、高蛋白、高维生素的原则，并适当为机体补充无机盐。患者应每天确保自身摄入的热量在1万千焦以上，可以分散进食，以提高总摄入量。

除了日常吃的主食之外，还可以适当增加含有优质蛋白的食物，譬如较为推荐的鸡蛋、瘦肉及牛奶，每天可以喝1~2杯的牛奶，以满足蛋白补充量。维生素方面推荐慢阻肺患者补充的维生素B族和维生素C，能够增强机体代谢能力，提高食欲，还能够帮助患者维持肺部及血管等组织的生理功能。维生素A和维生素E也是可以改善肺部防御功能的，但这些维生素在水果和蔬菜当中含量较为丰富，所以推荐患者每日摄入定量的蔬菜，譬如萝卜、番茄、菠菜等，都是较为适宜的。还可适当在饭后吃一些简单的水果，譬如香蕉、橘子。高蛋白含量、低碳水含量的食物对于慢阻肺患者而言是最为适宜的，也就是建议患者偏向于选择糖分较低、淀粉含量较低的食物。

4、加大每日的饮水量

慢阻肺患者日常排痰较为困难这主要是与自身营养不良的问题有关，如若日常摄入营养不足，则会导致呼吸肌处于疲劳状态，没有足够的动力完成排痰操作。时常处于呼吸困难或气促状态下的患者，也容易丢失过多水分，导致体内处于缺水状态，痰液较为黏稠，不易排出。

建议慢阻患者每日饮水总量应在 2500~300毫升的范围，大约为正常饮水杯的8~12杯。足够的水分补充能够帮助化解痰液的黏稠度，更加有利于痰液排出体外，从而减轻患者的咳嗽症状。

5、戒掉不良的生活习惯

饮酒和抽烟这两种不良的生活习惯对于慢阻肺患者而言是禁忌。如果摄入过量的酒精会导致患者血管出现扩张，甚至是引发出血。吸烟对于患者的病情影响也是非常大的，会造成患者支气管黏膜组织的损伤加重，出现痉挛，导致病情往不利方向发展。

6、慢阻肺患者切忌挑食

由于大部分的慢阻肺患者都存在不同程度的缺氧问题，且伴随着营养不良的困扰，这种情况下患者的胃肠道功能往往处于较为糟糕的状态，食欲较差，但身体对于热量和营养的需求又大，若是还存在挑食的问题，那么患者的病情显然不会向着好的方向发展。慢阻肺患者可以尝试一些多样化的饮食结构和烹饪方式，这不仅是为了能够提高患者的食欲，同样也是为了确保患者能够从不同的食物当中摄取机体所需的足够营养。

除了饮食之外，对于慢阻肺患者而言，充足的休息和适当的运动锻炼也是能够起到辅助治疗效果的。时常保持精神状态的愉悦，对于病情的治疗持有乐观态度，都能够从侧面给予患者积极的暗示，提升自身的机体抵抗力，增强体质，让病情向着更好的方向发展。

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