医学指导：

林毅，首届“全国名中医”，桂派中医大师，享受国务院特殊津贴专家，全国继承老中医药专家学术经验指导老师， 广东省中医院乳腺科学术带头人。

开栏语

【杏林宝鉴】乳房健康不仅仅是美，是爱，更是生命的源泉。乳房是伟大的，同时也是脆弱的。呵护乳房，关爱女性不仅仅是医学工作者的责任，更是全社会的责任。宣岐黄之道，传杏林之义，从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普，向你娓娓道来。

2018年1月，32岁的李女士因为反复乳房疼痛，在家附近的医院做了乳房彩超和钼靶检查，其中钼靶可见右乳内上区多发钙化，提示：双乳腺囊性增生、右乳钙化性质待查；BI-RADS: IVa类。

接诊医生建议李女士做手术，把钙化部分取出来活检。

但李女士2016年11月曾行双侧乳腺纤维腺瘤切除术，顾忌再次手术后乳房上的瘢痕，李女士还是拒绝了。

经过四处打听，找到了广东省中医院乳腺科林毅教授。

BI-RADS分级

即乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging - Reporting And Data System，BI-RADS）是美国放射学会制定的乳腺影像诊断规范。通过对乳腺影像学表现的整理、评价，分为BI-RADS: 0-6类。

其中从1类至6类所代表的恶性可能逐渐升高，1类表示无异常发现；2类提示良性；3类表示可能良性；4a类则提示2-10%的恶性可能；4b类提示11-50%恶性可能；4c类提示51-94%恶性可能；5类表示高度恶性可能；6类表示活检证实为恶性。

林教授建议李女士进一步行乳腺MR检查，结果提示，同样在右乳内上方有一结构改变区，BI-RADS同为4a类。

林教授建议患者病灶穿刺或手术活检，但李女士铁了心不愿意接受创伤性诊疗。

因此，林教授让李女士边治疗边密切观察。

李女士既往有慢性胃炎，常有胃胀、胃痛、嗳气等表现，且平时容易情绪波动，烦躁易怒，疲倦乏力。

林教授遂予以“中医药周期疗法”为基础的消癖系列口服液制剂，同时配合疏肝理气、健脾和胃的中药方，并嘱李女士保持心情舒畅、练习“女性养生导引功”。

中医药周期疗法

“中医药周期疗法”是林毅教授自上世纪80年代提出的用于治疗乳腺增生的系统理论，基于该理论已研制出“消癖系列口服液”院内制剂及国药准字上市新药“金蓉颗粒”。

系列研究表明，该疗法可有效治疗乳腺增生，总有效率达91.8%，并可调整雌激素水平。

李女士遵嘱定期复诊调方，半年后复查，钼靶影像未见进展。李女士自我感觉整体状况明显好转，乳房疼痛、胃痛、疲倦等诸症明显改善，心情愉悦。

治疗至2019年3月，钼靶所见腺体致密度减低、结节影减少、结构较前清晰，BI-RADS: 3类；彩超仅见双乳囊性增生，BI-RADS: 2类。

中医“治未病”理念在于及时阻止疾病发作或加重，或延缓疾病的进展状态。林毅认为乳腺癌治疗的成功很大程度上取决于患者确诊时疾病的分期情况，发现较早期的乳腺癌对患者的意义远大于目前任何的治疗方案。

合理运用现代先进科学技术诊疗设备，尽早发现乳腺癌癌前疾病、早期癌，是乳腺癌防治工作的重点和关键。

但对可疑肿块，一切了之这种宁错杀一万、不放过一个的做法，虽然安全但有时并不实际。经充分评估决策，一些肿块经过综合调治，可以“改邪归正”；一些良性肿块通过服药，也许不能去除，但能与人“和平共处”。如何科学合理地辨别并“改造”这些乳房肿块，是乳腺科医生永恒的话题。

供稿：林毅名医工作室 文灼彬/朱华宇/司徒红林

编辑：王军飞 责编：宋莉萍

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