9以心跳呼吸停止为标志的死亡定义

（一）以心跳呼吸停止为死亡标志的由来

应该说最早的死亡标准，是以血液的流涸为标志的，这是因为在原始狩猎部族的人看见野兽被打死，血流尽就死了，于是认为人血流尽了就是死了。中国古籍云“死者，澌也”。“澌”，《方言》云：“尽也”；《说文》云：“‘澌’水索也”。“澌”是消尽之意，指生命最宝贵的血液流尽或者人的生命能量消耗殆尽。

在以脑死亡为标志的死亡定义产生之前，人类在漫长的历史时期中主要以呼吸心跳停止为死亡标志。其中也分为两个阶段，先是以较易观察到的呼吸停止为死亡标志，因为呼吸是人们最易观察到的生命活动。原始人把灵魂离开躯体称作死亡，确定灵魂是否已经离开躯体的标准是呼吸的停止。古代捕鱼部族的人看见鱼停止呼吸鱼就死了，于是认为人停止呼吸就是死亡。中国古代医学在判断死亡时，用很轻的新蚕丝、新棉絮放在垂死者的口、鼻上来测看是否摇动来判断死亡，称为“属纩”。如果不见新棉絮摇动，说明垂死者呼吸已经中断，即可宣布死亡。在中国人的俚语中，“断气”、“没气”就是以呼吸停止为死亡标准的代名词。后来人们才从触摸脉搏的搏动，贴耳胸前闻听心跳的情况来判断死亡。听诊器的发明，则使人们能够以心跳的存在与否作为判断死亡的主要指征之一。

（二）以心跳呼吸停止为标志死亡定义的种类

美国《布莱克法律辞典》（1951年版）定义死亡为：“生命之终结，人之不存；即在医生确定血液循环全部停止以及由此导致的呼吸脉搏等生物生命活动终止之时。”它从病理学的角度以血液循环的停止代表心脏跳动的停止，并将其置于呼吸心跳（脉搏）之前的地位，这是对死亡定义从体表征象向生理病理实质的一种进步。

《杜兰德（Dorland） 医学辞典》的死亡定义为：“死亡是由心跳和呼吸停止所显示的外在生命的消失。”

《辞海》（1979年版）定义死亡为：“机体生命活动和新陈代谢的终止。人和高等动物的死亡可分为因生理衰老而发生的生理死亡或自然死亡；因各种疾病造成的病理死亡，因机体受机械的；化学的或其他因素所造成的意外死亡。死亡的过程分为临床死亡和生物学死亡两个阶段。”

（三）心、肺、脑死亡定义。

在死亡过程中，依据心、肺、脑功能停止的先后，可以将死亡分为心性死亡、肺性死亡、脑性死亡或脑心综合死亡。

在死亡过程中，心脏的跳动先于肺呼吸运动和脑机能活动完全停止而死亡的，称为心性死亡。心性死亡多由于心脏的原发病变、功能障碍和外因损伤所致，如心肌缺血、心力衰竭或严重心律失常所致的猝死。

肺性死亡，也称呼吸性死亡，指呼吸停止先于心跳停止的死亡，呼吸中枢麻痹、胸腔病变、各种呼吸道肺部病变均可引起呼吸性死亡。呼吸停止之后，并不马上发生死亡，因此时心脏常常仍能跳动。所以，呼吸性死亡必须在引起心跳停止之后才能发生。

脑性死亡是1968年美国哈佛大学医学院提出的脑死亡（brain death)的新概念，这种死亡新概念一经提出，立刻引起医学界、法学界、伦理学界的普遍重视。

最近，美国的卡普隆（Capron）和拉斯（Rass）提出了脑心综合死亡定义：“如果一个医生认为根据一项标准和医疗实践，一个人的自主呼吸和循环功能已经经历了不可逆的停止，则该人可被认为已经死亡；在人工支持的器械撤去，上述功能已经停止的时候，如果一个医生认为，根据一般标准和医疗实践，一个人的自主脑功能已经经历了不可逆的停止，则该人可以被认为已经死亡。”