在门诊，经常遇见这样的病人，因为出现多次癫痫发作，到医院检查头颅MRI发现颅内肿瘤，术前并没有经过严格的癫痫术前评估，明确癫痫发作是否与脑肿瘤有关，在外院就给予颅内肿瘤手术切除。脑肿瘤切得很干净，但是术后仍有频繁癫痫发作。病人感到很困惑，我脑子肿瘤完整切除了，怎么还有癫痫发作？

在这里必须澄清一个概念，脑肿瘤不一定是癫痫灶。病灶和癫痫灶是两个不同的概念。两者有紧密联系，也不完全相同。下面谈一下癫痫灶和病灶的关系。

1 病灶和癫痫灶位置关系有三种类型：a 癫痫灶位于病灶周围；b 癫痫灶与病灶二者位置重叠；c 癫痫灶位于病灶的远隔部位。

2 引起癫痫发作的病灶有哪些：颅内肿瘤如神经节细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、胚胎发育不良性神经上皮细胞肿瘤、脑膜瘤 、脑转移瘤等。开放性颅脑损伤、凹陷性颅骨骨折、脑挫裂伤等。

3 病灶引起癫痫发作的原理：病灶本身并不引起癫痫发作，毗邻病灶的受累脑皮质才是引起癫痫的原因。受累的脑皮质多存在血供异常、神经元缺失、胶质细胞增生。海绵状血管瘤、脑外伤引起的癫痫发作，与脑出血后周围脑皮层的铁离子沉积有关。少数情况下，病灶和癫痫灶两者独立存在，没有任何关系。癫痫灶远离结构性病变，致痫机制还不太清楚。

所以对于颅内有病灶的癫痫患者，在开颅手术以前，一定要到正规医院行严格的癫痫术前评估，搞清楚病灶和癫痫灶的关系，力争把病灶和癫痫灶完整切除，才能达到良好的癫痫控制效果。