#清风计划#有人问，慢性咽炎引起的颈部淋巴结肿大与癌症引起的颈部淋巴结肿大有什么区别吗？这个问题很普遍，很有代表性，经常有人问：颈部摸到肿大淋巴结，会不会是癌症引起的？有人说是炎症引起的，现在癌症这么多，真担心，这到底是炎症淋巴结肿大还是癌症淋巴结肿大？

从概率上说，大多数摸到的这种颈部淋巴结肿大是炎性肿大，毕竟我们考虑问题得有先后次序，通常先从最常见的原因着手考虑，毕竟炎症比癌症更常见，尽管癌症现在也是常见病多发病，但还没常见到比炎症还常见的程度。这就好比，咳嗽发烧，我们最先要考虑的当然是感冒之类的，而不是一开始就动不动考虑癌症。但当然，我们也不能掉以轻心。

颈部淋巴结肿大，多数情况下是诸如咽喉炎、牙龈炎等原因引起的，有时也可能是淋巴结结核引起的，再有就是可能是淋巴结免疫性增生等原因，当然，恶性肿瘤也是一个比较常见的原因。那慢性咽炎引起的颈部淋巴结肿大和癌症引起的颈部淋巴结肿大到底有什么区别？

一般来说，炎症引起的淋巴结肿大：

1、可能同时有原发感染灶，比如咽炎，口腔炎口腔溃疡，牙龈炎等，但不是一定，有时就是单纯的淋巴结慢性炎，或淋巴结结核。

2、可能会伴有疼痛或局部红肿，有时还可能会有发烧，但这多半是急性炎症，如果是慢性炎症，则不一定会有疼痛（也可能会有轻度疼痛或触痛），多数不再有局部红肿的表现。

3、另外，触诊检查时，炎性淋巴结肿大一般不会很硬，质地偏软，可能有触痛，很少有融合，边界清楚。

4、B超或CT等检查也有助于鉴别，大小通常不会太大，形状以长条形或者说梭形为主，包膜完整，边界清楚。有时需要通过活检明确，特别是像淋巴结结核或淋巴结免疫增生性肿大原因不明时。

癌症引起的淋巴结肿大，分两种情况：

一是淋巴瘤，这是原发于淋巴系统的恶性肿瘤（当然淋巴系统组织不只是指淋巴结）：

1、可能会有诸如发烧、盗汗、体重下降等全身症状；

2、触诊淋巴结不硬，质韧，可能有融合，一般不痛，但也可能合并为炎症而伴有疼痛；

3、B超或CT等检查有助于鉴别；

4、确诊需要将病变淋巴结完整切除并送病理检查，并且要做免疫组化检查以分型（淋巴结有几十种亚型之多）。

二是淋巴结转移癌，也就是由其他癌症转移到淋巴结，比如鼻咽癌转移到颈部淋巴结，食管癌转移到颈部淋巴结等。这种转移性癌性淋巴结肿大，最大的特点之一是触诊质硬，有时硬如坚石，固定，推之不动，边界不清，可能融合，B超或CT等检查有助于鉴别，确诊需要活检或手术病理检查。