心律不齐就中医来谈其病变主要在心，但心与其他脏器可互为影响，亦可因他脏致病而及心。

一、肝郁气滞：精神刺激、七情不和、气滞血瘀、心脉痹阻，而致心律不齐。

二、痰火扰心：思虑郁怒、情志所伤，痰郁化火，痰火内盛，扰乱神明，或外感热邪，炼液成痰，痰热内扰、心神不宁而致病。

三、心气阳虚：禀赋不足，思虑劳倦，耗伤正气，心气常虚，或年高体弱，脏气益虚，心气不足，难以推动血脉运行，血行不畅，心脉受阻而发病。心气不足渐久，进而导致心阳虚，个能温养心脉，所以心律不齐。

四、心阳虚脱：寒邪袭伤心阳；或痰瘀阻遏心窍；或久病体虚，年老脏气虚弱，心阳不振，或因劳伤过度；或大汗亡阳致心阳虚脱，心律不齐。

五、气血俱虚：久病不愈，耗阴伤血，或失血之后，虚而不复；或脾胃虚弱，不能生化气血，气虚则心无所主，血虚则心失所养均可致心律不齐。

六、阴虚火旺：身体素有阴虚或失血过多，或久病失调，阴血不足；又阴虚之人，或外邪入里，郁久化热，伤及心阴，心失所养，均易引起心律不齐。

七、心肾阳虚：先天下足，肾阳素虚，或年老体弱，命门火衰，或久病不愈，劳倦内伤损及肾阳。若肾阳素虚，不能温煦心阳，或心阳不能下交于肾，日久均可形成心肾阳虚而致心律不齐。

八、气虚血瘀：久病心脾失养，心气不足，运血乏力，以致气虚血瘀，脉结瘀阻，而致心律不齐。

九、痰湿阻络：饮食失调，损伤脾胃，脾气阳虚，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降而致眩晕心律不齐。

十、心血瘀阻：久病体虚，心气不足或心阳虚衰，不能温通血脉，心脉不通、瘀血阻滞，或七情所伤，导致气机郁结，气滞血瘀，或痰浊内阻脉络；或脉痹不已，复感于邪，内含于心，均可导致心血瘀阻，而使心失所养而致心律不齐。

由以上可知，心律不齐病因病机错综复杂，病因有外邪，内伤之别；见证有虚、实之分​，虚实之间可以相互夹杂或转化，若病情恶化，亦可出现「厥」「脱」等危重证候。

下一期我们讲讲如何辨证论治~