静脉血栓引起的溃疡怎么治疗(静脉血栓溃疡治疗方法)静脉血栓引起的溃疡怎么治疗(静脉血栓溃疡治疗方法)

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静脉血栓引起的溃疡怎么治疗(静脉血栓溃疡治疗方法)

静脉血栓引起的溃疡怎么治疗(静脉血栓溃疡治疗方法) 什么是腿部慢性溃疡?

当我们的腿部皮肤及皮肤系统的正常结构和功能受到破坏时,空气和细菌就会通过伤口进入皮下组织,对大多数人来说,急性伤口会在1-2个星期内愈合。然而,如果伴有其他的问题,皮肤伤口难以愈合,甚至会扩大,就会形成慢性腿部溃疡,其中,以静脉性溃疡最多见。

腿部慢性溃疡的原因?

造成慢性腿部溃疡的最常见原因是腿部静脉疾病,大概有2/3的腿部慢性溃疡是由静脉疾病引起的。

静脉疾病(静脉回流障碍)——约80%的腿部溃疡

动脉疾病(动脉供血不足)——约15%的腿部溃疡

其他原因(包括糖尿病、类风湿关节炎、肿瘤以及一些罕见的疾病)——大约5%的腿部溃疡

在某些情况下,有可能会有两种或者两种以上的原因,这也是腿部溃疡反复发生,长期不愈合的原因之一。因此,如果存在慢性溃疡的情况,医生会根据您的情况,做一些针对性的检查,明确溃疡的原因,从而针对源头进行治疗。

静脉疾病如何引起溃疡?

腿上的静脉是负责把血液从脚输送回心脏的管道。腿上的静脉有单向瓣膜,确保血液向上回流而不会返流。对有些人来说,如果这些瓣膜功能不是很好,或者曾经发生过静脉血栓而被损坏,血液就会出现向下返流,导致腿部静脉压力非常高,血液长期淤积,皮下组织水肿,含铁血黄素渗出等等,最终会损害皮肤并导致溃疡。

静脉性溃疡的特点如下:

踝关节周边最常见,也叫足靴区,就是我们穿鞋的部位;溃疡伤口周围常常伴有湿疹样皮炎,有皮肤发红、脱屑、有渗液和结痂,溃疡伤口周边会有剧烈的瘙痒;通常不会有明显的疼痛感,也不影响走路;伤口周围皮肤色素沉着、皮肤变硬;伤口外观表现不一,常常呈暗红色伴有肉芽组织如何治疗静脉性溃疡?

静脉性腿部溃疡的治疗有两方面:

1、控制腿部静脉高压主要措施有:

针对源头:静脉曲张、静脉血栓、静脉受压等情况都会造成静脉高压,其中静脉曲张导致的静脉返流最常见,这也是很多溃疡患者在治疗完静脉曲张后溃疡伤口会逐渐好转。

外部压迫:通过压力绷带或者弹力袜增加外部的压力,从而减轻静脉内高压,也能够改善症状,促进溃疡愈合,但是这种方式很容易出现溃疡复发,因为静脉高压的源头还持续存在,而且很多人很难坚持长期穿戴弹力袜等压力治疗设备。

生活方式改善:最有效的方式就是把腿抬起来高于心脏水平,那么脚部静脉的压力就会降至正常水平,抬腿也是有讲究的,需要在脚后跟和膝关节后方都垫高,否则容易出现膝关节损伤。

另外还有控制体重,控制体重,控制体重!重要的事情说三遍。

不要使用中药、热水泡脚、不要往溃疡伤口处敷药,保持清洁即可。

2、溃疡伤口的处理:

伤口清洁:伤口表面会有一些坏死物质、渗出液、痂皮等,必须要及时清理干净,否则容易妨碍伤口愈合,一般每天清洁1-2次。

冲洗:一般的慢性腿部溃疡不会有严重的感染,因此使用生理盐水或者稀释的碘伏冲洗即可,无需使用酒精或者双氧水等强刺激性消毒液冲洗,不仅会很痛,还会影响新鲜肉芽组织的生长。

敷料:内湿外干原则,伤口保持湿润和封闭状态很重要。有研究表明,湿性伤口愈合的速度快于干燥伤口,封闭伤口的愈合时间比未封闭伤口快多达40%[1,2,3]。冲洗干净伤口后先覆盖凡士林油纱布,然后使用干纱布或者封闭敷贴覆盖好即可,封闭敷贴的效果优于干纱布,能加快伤口愈合和减轻疤痕形成[4,5]。

包扎:贴好敷料后可穿上弹力袜或者压力绷带多重包扎,施加一定的压力能够促进伤口愈合,很多人怕把伤口压坏,其实只要压力适当并不会把伤口压坏,反而还会促进愈合。

溃疡要多久才会痊愈?

静脉疾病通常需要很多年才能引起溃疡,所以伤口需要很长时间才能愈合也就不足为奇了。虽然大多数静脉溃疡可以在3-4个月内愈合,但一小部分需要相当长的时间。不要绝望!!!只要坚持正规治疗,还是有可能痊愈。

怎样避免溃疡复发?

一旦你的溃疡愈合了,并不意味着你的问题就结束了。虽然皮肤外表是完整的,但静脉的潜在问题仍然存在,你必须采取预防措施,防止溃疡复发:

治疗潜在静脉问题(静脉曲张、静脉血栓、静脉压迫)

在白天的任何时候都要穿弹力袜(或压力绷带);

尽可能抬高双腿;

使用保湿霜,防止皮肤干燥,保持皮肤健康;

吃新鲜水果、锻炼和戒烟对治疗溃疡和身体健康都至关重要。


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参考文献:

1.Eaglstein WH. Experiences with biosynthetic dressings. J Am Acad Dermatol 1985; 12:434.

2.Svensjö T, Pomahac B, Yao F, et al.Accelerated healing of full-thickness skin wounds in a wet environment. Plast Reconstr Surg 2000; 106:602.

3.Vogt PM, Andree C, Breuing K, et al.Dry, moist, and wet skin wound repair. Ann Plast Surg 1995; 34:493.

4.HINMAN CD, MAIBACH H. EFFECT OF AIR EXPOSURE AND OCCLUSION ON EXPERIMENTAL HUMAN SKIN WOUNDS. Nature 1963; 200:377.

5.Dyson M, Young S, Pendle CL, et al.Comparison of the effects of moist and dry conditions on dermal repair. J Invest Dermatol 1988; 91:434.


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