“我9个月前刚做完髋关节置换手术，装上人工关节还不到一年，没想到只是滑了一跤，关节就脱位了！”58岁吕阿姨（化名）心情很郁闷，到底是手术没做好？还是自己运气太差？

髋关节置换手术后9个月

轻轻一摔关节脱位了

吕阿姨自从三年前退休后，她有空就喜欢出去走走，约上朋友到周边旅游散心。可这样的惬意时光并没有持续多久，大约一年后，她时常觉得左侧髋关节附近疼痛，有时候痛得连路都走不了。

到家附近的医院做了检查，医生发现吕阿姨的左侧股骨头无菌性坏死，导致左侧髋关节部位塌陷，才会出现剧烈疼痛，建议做右侧髋关节置换手术。

为了改善生活质量，吕阿姨当即就决定了做手术。手术很成功，术后疼痛症状得到了改善，后来等到伤口慢慢恢复好，走路也没问题。她以为自己很快就可以像以前一样出去旅游，没想到，在关节置换后的第9个月，意外发生了。

有一次，吕阿姨在家里上厕所时，卫生间里地面比较滑，她站起来的时候不慎左脚打滑，左腿往前滑时抵到前方墙面后摔倒，当时就出现左髋部剧烈疼痛，活动受限。在家里休息了一天后，依然不见好转，家人慕名将她送到浙江省中医院骨伤科治疗。

到了省中医院，一家人找到了骨伤科主任童培建主任医师。童主任开了检查单，X线检查发现，吕阿姨的左髋关节脱位了。随后，医生为她进行手法复位治疗。

“为什么刚装上的人工关节这么不牢，轻轻摔一下就脱位了呢？”吕阿姨有点难以接受。

创新改变髋关节手术入路

创伤更小、恢复更快、术后更安全

童培建教授说，传统的髋关节置换手术，是从患者的髋部外侧入路，为了手术操作，术中需要切开髋关节附近的肌肉，比如臀外肌、臀大肌、外旋肌群等，这些肌肉组织受到损伤后，会在一定程度上影响关节的稳定性。

虽然髋关节手术造成创伤是难免的，伤口也会慢慢愈合，但修复毕竟需要一段时间，尤其是在术后的3—6个月甚至一年内，髋关节周围的肌肉稳定性还没有恢复如前，因此患者更加要注意。像弯腰、下蹲这样的动作，幅度不能过大，甚至连矮一点的凳子也不建议坐。

童教授说，吕阿姨可能就是因为手术后不久，髋关节周围的肌肉群还没有完全恢复好，以至于上厕所时不小心滑了一下，瞬间受到巨大的外力，导致关节脱位。

为了减少髋关节置换手术后的并发症，提升手术质量，近年来，童培建教授团队作了很多探索。

“我们对髋关节置换手术不断进行改进，改变手术入路，让病人采取侧卧位，从缝匠肌与阔筋膜张肌间隙和股直肌及臀中肌间隙入路，通俗来说，就是在大腿前外侧的地方入路，该入路完全基于自然解剖间隙，不仅能充分显露髋关节，不影响手术视野，同时还避免了髋关节功能性肌肉组织的损伤。”

童教授介绍，创新的手术入路具备更多优点，不需要特殊的手术器械和设备，创伤更小，手术适应症相对扩大，对于部分肥胖患者也可以完成手术。

中西医结合“生物治疗模式”

促进关节软骨修复再生，免去开刀之苦

童教授介绍，髋关节置换针对的是晚期的股骨头坏死、终末期的髋关节、骨关节炎等疾病。但是部分患者，尤其是股骨头坏死的患者，发病年纪尚轻。由于髋关节假体具有使用寿命，目前最好的材料也只能用25年左右，再加上年轻人活动量大，人工关节寿命有限，如果一发现就换关节，往往意味着今后还要再行1次甚至是多次的翻修手术。

浙江省中医院骨伤科主任童培建教授经过多年摸索，逐渐形成“补肾中药+富血小板血浆+自体生物活性浓集物”中西医结合的“生物治疗模式”疗法，一定程度上对关节软骨损伤起到修复再生的作用，让不少原本需要做关节置换手术的患者，缓解了症状，免去了开刀之苦。

上个周末，浙江省医学会组织修复与再生分会第二届学术大会在杭州召开。童教授作为浙江省医学会组织修复与再生分会的主委，在会上介绍了 “生物治疗模式”疗法促进关节软骨修复再生的诊疗模式，受到与会专家的高度评价。

童培建教授说：“生物治疗模式在骨科领域的应用目前仍属于创新前沿技术，但是我们通过长期的临床研究发现，干细胞移植技术在一定程度上对关节软骨损伤起到修复再生的作用，相信在不久的将来，随着医疗科技的发展，生物治疗模式在骨科医学领域的开展将越来越普遍。”

通讯员 | 于伟