经常有患者很苦恼地找我，脱了鞋子举起脚问，医生！您看我这脚趾缝都全烂了，一直好不了，气味又很重，怎么办啊？

手癣和足癣是指由皮肤癣菌引起的手足部浅表皮肤真菌感染, 主要累及指 (趾) 间、手掌、足跖及侧缘, 严重时可波及手、足背及腕、踝部。若皮肤癣菌仅感染足背和手背的皮肤, 通常称为体癣。

所以，对于不确定自己是不是得了癣病的患者，我一般会让他们进行一些真菌检查。真菌检查需要取皮损边缘鳞屑或水疱壁，再在显微镜下有没有真菌特有的透明菌丝或孢子。

一旦确诊是癣，首要的治疗目标就是清除病原菌，快速解除症状，防止复发。

外用药、口服药或二者联合均可用于足癣治疗。不同的严重程度的癣，我会选择不同的药物治疗。

目前已上市的外用药多属于唑类或丙烯胺类，两者均对足癣有显著疗效。唑类(A)的代表药物有益康唑、克霉唑、酮康唑和联苯苄唑等，疗程一般至少4周。

单纯外用药治疗费用较低、极少发生系统副作用、起效较快，但有疗程较长、药物易被鞋袜抹去而造成病灶遗漏、患者依从性差、复发率较高等缺点，适用于初发，病灶局限等情况的足癣患者。

口服系统抗真菌药为伊曲康唑和特比萘芬。单纯口服药治疗具有疗程较外用短、依从性较高、复发率低、不会造成病灶遗漏等优点，但费用较外用高，起效相对较慢。适用于顽固、泛发、外用治疗依从性差或疗效欠佳、或皮损为角化增厚型、受累面积较大，以及浸渍糜烂型，或合并有其他不利于足癣治愈的系统疾患(如免疫功能缺陷)的患者。

以上都是手足癣的西医治疗方案，但因为每种药物的适应症和禁忌症都有差异。建议患者还是前往正规医院皮肤科，在医生的指导下用药。

对于手足癣的患者，平时要注意些什么呢？

①穿透气性好的鞋，并保持鞋袜的清洁干燥，鞋子可使用短波紫外线等器械清除细菌和致病真菌，减少复发。

②避免长期将手足浸泡水等液体中。

③不与他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋子、袜子等。

而对于手足癣，中医是怎么治疗的？请听下回分解。

以上内容依据为中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会以及中华医学会皮肤性病学分会真菌学组制定的《手癣和足癣的诊疗指南》