耳鼻喉科门诊最近来了个患者杨女士，她右耳朵听力下降已有4年，还时不时地流脓水。

负责接诊的是耳鼻喉科主任李玉茹，李玉茹给杨女士检查发现，她右耳鼓膜穿孔，鼓室内肉芽增生。

杨女士觉得自己可能就是中耳炎，但李玉茹觉得没这么简单，她为杨女士做了个CT，发现她听小骨被软组织影包裹，锤骨、砧骨部分破坏吸收，右耳已经有传导性耳聋。

确诊了，这是中耳胆脂瘤。

杨女士一听，瘤？怎么这么严重，耳朵里也会长瘤吗？

胆脂瘤并不是真正的肿瘤，而是一个囊性结构，囊内除了充满脱落的上皮及角化物外，可能还会有胆固醇结晶，所以称之为胆脂瘤。

它其实也是中耳炎的一种，具备中耳炎的三个特点——耳流脓、听力下降、鼓膜穿孔。

胆脂瘤的症状

1.耳流脓：一半继发性胆脂瘤有耳内长期流脓，脓量多少不等，常伴有特殊恶臭。

2.听力下降：听骨链遭到破坏，引起听力下降。表现为较重的传导性或混合性听力损失。

3.耳鸣：可有高调或低调耳鸣。

听到不是肿瘤，杨女士刚松一口气，李玉茹主任又说，“胆脂瘤可是会‘吃’骨头的，它具有极强的骨质破坏性。”

杨女士被破坏的锤骨和砧骨就是它的“杰作”。但它的破坏力还不止于此。

很多人觉得耳朵流流脓没有大问题就不去医治，但耳朵上面就是脑组织，中间仅隔了一层薄骨头，一旦胆脂瘤破坏了这层骨头，炎症就会入侵到脑组织，引起脑部感染危及生命。

杨女士的病情不能再拖，但与以往单纯清楚病灶的手术治疗方法不同，为了恢复杨女士的听力，李玉茹主任决定在此基础上再为她植入人工听骨。

术中，李玉茹主任为杨女士实施了全麻下右耳改良乳突根治术+人工听骨植入术+鼓室成型术。

手术在显微镜及耳内镜联合应用下进行，经过2个多小时精细地操作，杨女士右耳胆脂瘤病变组织被彻底清除，同时还被植入了直径不足2毫米的人工听骨。

术后，杨女士右耳听力比之前提高了，她高兴地感谢李玉茹主任及时为自己诊治，不然病情进一步发展后果不堪设想。

现在杨女士恢复良好，已经出院回家。

保守治疗无法治疗胆脂瘤，因为它破坏性很强，所以一旦确诊就应尽早手术。

而且治疗越早，预后越好，中耳的功能保留也越多。

李玉茹主任介绍，中耳疾病所导致的“耳道反复流脓、听力下降、鼓膜穿孔”等问题，可通过及时行中耳病变清除、鼓室成型、听骨链重建等手术方式，解决耳流脓，更能较好地恢复中耳腔传声功能，将听力恢复到日常交流水平。

听骨链重建术是恢复鼓膜和内耳之间的稳定链接，达到恢复或改善中耳传声系统功能的手术。