昨天我接诊了一位4个月大的宝宝，妈妈说宝宝喉咙里总是有口痰，呼噜呼噜地，想了很多办法，吃药、雾化都不管用。宝宝也没有咳嗽、流鼻涕、发烧，精神、胃口都挺好，就是这痰响听起来让人特别难受，尤其是宝宝喝完奶的时候，痰声更加明显，爸爸妈妈都很担心，就怕时间久了变成肺炎。

其实这种情况并不少见，临床上叫做“先天性喉喘鸣”，也不是一个多么严重的问题，只是很多家长没听过或者不熟悉这个病，接下来，儿科医生为您解析如何正确处理宝宝喉咙里的“痰响“。

先天性喉喘鸣是什么？什么原因引起的？

先天性喉喘鸣，也叫喉软骨软化症，是最常见的婴儿喉先天性异常。先天性喉喘鸣的宝宝吸气的时候声门上方的结构会塌陷，从而导致一系列症状。先天性喉喘鸣的病因目前全世界还没有特别明确，不同的宝宝原因可能不同。可能的原因有：喉的软骨结构发育延迟或张力太低、声门上的软组织过多、胃食管返流等等。

简单地说，就是宝宝喉软骨发育未成熟，所以吸气的时候由于喉咙管腔比较软而塌陷，从而产生了喉咙类似痰鸣的声音，也叫“喘鸣”。这种喘鸣音在宝宝4-8个月大的时候最响。细心的宝爸宝妈还会观察到，宝宝吃完奶或者躺着的时候，这个声音也格外明显。

喉软骨的发育：l是代表喉

先天性喉喘鸣需要做检查吗？如何确诊？

先天性喉喘鸣（喉软骨软化症）的诊断主要是从宝宝的病史和医生所做的体格检测来做出疑似诊断，确诊是采取纤维喉镜，在喉镜下见到喉软骨软化的征象就可以完全证实诊断了。但是，有经验的医生大多数可以从宝宝的症状和一般表现来做出诊断，大多数是不需要做喉镜的。

只在少数情况下，比如喉咙有痰的声音随着宝宝长大没有逐渐改善趋势，反而越来越厉害、有发生呼吸暂停、面色青紫或生长发育迟滞的宝宝，才需要做喉镜（如下视频所示:喉软骨软化症的喉镜检查），这时候检查主要是为了排除喉喘鸣以外的其他严重问题，例如声门狭窄、声带麻痹、喉部肿块等等。因此，先天性喉喘鸣（喉软骨软化症）的诊断是不需要喉镜来证实的。

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宝宝喉咙里的痰怎么办？——先天性喉喘鸣的治疗

先天性喉喘鸣（喉软骨软化症）分为轻度、中度、和重度三种，它的治疗取决于严重程度，总体来说，对于绝大部分其他方面比如生长发育、精神、胃口等等都正常的宝宝来说，喉咙有痰响的这个表现是可以自发缓解的。接下来，分别详细介绍一下轻度、中度以及重度喉软骨软化症的治疗。

轻度喉软骨软化症，也就是只有间歇性的轻度的喘鸣，没有其他症状的宝宝，只要吃得好、睡得好、体重增长好，不需要特别的处理，基本上都会在12-18月龄自然缓解。

中度-重度喉软骨软化症的宝宝，也就不仅仅是有喘鸣症状，还有吃奶不好、呼吸困难、呼吸暂停、间歇发作的面色青紫等待，需要去专门的耳鼻喉科医生那里全面评估，可能需要采取手术措施来干预，以保证宝宝的呼吸、喂养和生长发育。

从上述的分析可以看出，先天性喉喘鸣（喉软软化症）和痰多、感冒、肺炎等疾病并没有因果关系，因此不建议采取“化痰、消炎”的方式来治疗，此方法不能解决喉软骨软化症的根本原因，且化痰药要慎用于婴儿。

总结

小婴儿喉咙里总有口痰，呼噜噜的响声，叫做“喘鸣”，见于先天性喉喘鸣（也叫喉软骨软化症），大多发生在4-8个月的宝宝。对于喂养、生长发育都没有异常情况的轻度先天性喉喘鸣（喉软骨软化症）的宝宝，不需要特殊治疗，等待自然缓解即可。而中-重度的宝宝建议到耳鼻喉专科医生处做喉镜评估，必要时根据医生意见采取手术干预。但是 ，不建议采取“化痰”的方式来治疗。

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