有患者表示，血常规检查发现血小板数值严重不足，医生怀疑是血小板减少症，要求进一步做骨穿进行确诊。为什么诊断血液中的血小板减少，还需要做骨髓穿刺检查呢？

专家解释，临床上能够引起血小板减少的因素有很多，如假性的血小板减少，先天性的血小板减少，自身免疫性疾病，甲状腺疾病，药物相关，感染相关，淋巴增值类疾病，骨髓增生异常综合征，恶性血液病，脾亢等。想要准确的判断出问题所在，只有单纯的血常规检查是远远不够的，通常需要检查骨髓涂片和免疫抗体谱，来帮助寻找病因。

但是，也并不是所有的血小板减少患者都需要立即做骨穿，在儿童和成人身上就有明显差别。

一般来说，如果是儿童，发现血象单纯性的血小板数值降低，不用急着给孩子做骨穿，先随访几次血常规，必要先做下血涂片。血涂片可以排除抗凝剂导致的假性血小板减少。如果孩子血涂片正常，可以先按照数值情况进行丙球激素等实验性治疗。当疗效不好时，建议进一步完善实验室检查，这一点需要根据孩子病情波动以及个体感觉症状来定检查项目。

而对于成人患者，特别是中老年，建议及时做骨穿排查，因为这方面年龄阶段的并发症疾病较多，是需要先明确下是什么因素导致的血小板数值减少，确定病因后针对性治疗。

还有一种情况，是必须要立即做骨穿进行的确诊的，那就是多项血细胞数值异常，特别是主要数值，白细胞，红细胞，血红蛋白以及血小板存在两项及以上的明显波动。排除其他感染性等可能性的诱发因素，需要立即做骨髓穿刺检查，明确疾病。

因此，当发现血小板减少，首先要做的先检查清楚病因，才可以对因治疗，从而对治疗效果也就更有把握。