婴儿肋骨不平(宝宝肋骨不平)听到脊柱侧弯这个词，有的朋友以为都是那种少见又严重的脊柱弯曲、勾腰驼背儿，但其实这个病越来越普遍了。
在我国中小学生中，脊柱侧弯发生率为1%-3%，也就是说100个娃娃里面至少有1个侧弯的娃娃，侧弯人数已经超过500万，并以每年30万左右的速度递增。
至于引起脊柱侧弯的原因，可能很多家长就会想，是不是读书写字的姿势不对引起的？或者是书包太重把腰杆压弯了？要不然是跷二郎腿、单肩背包等习惯造成的呢？
下面，四川大学华西医院小儿外科唐学阳教授、邹黎主治医师，带着华西临床医学院2018级的同学们，来为大家讲解一下什么是脊柱侧弯，到底哪些原因会造成脊柱侧弯，如何进行自查和治疗。
一
关于脊柱侧弯
脊柱侧弯，也叫脊柱侧凸，是一种脊柱的三维畸形，即冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。通俗点来说，脊柱侧弯就是脊柱前后、左右、上下发生了一定程度的变形或位置移动，使身体出现不正常的体态。
脊柱侧弯主要有三种，分别是先天性脊柱侧弯、后天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯。其中，特发性脊柱侧弯是青少年群体中最常见的一种，发生时间多出现在生长高峰期，发生比例占全部脊柱侧弯的80%。
大多数脊柱侧弯的娃娃，刚开始没有症状，但进入青春期后，骨骼开始快速发育，脊柱侧弯的进程也会随之发展。
控制不佳的脊柱侧弯，会导致体形不佳，严重的会影响生长发育，以及腰酸背痛、运动能力下降、胸廓畸形等情况发生。最重要的是，畸形的外表可能影响娃娃的心理健康。
二
孩子驼背，可能是脊柱侧弯导致的
很多娃娃都喜欢驼起个背，家长们也不要慌，大多数属于姿势性驼背，也就是因为平时坐和站的习惯不好，没做到挺胸抬头，姿势不对，胸椎向后凸起导致的。
然而，其中有一部分娃娃驼背的原因就不得这么简单了，他们是因为脊柱侧弯导致的结构性驼背，专业上也叫“剃刀背”。脊柱侧弯时，侧弯脊柱凸侧的肋骨会隆起，凹侧的肋骨会凹陷，左右背部就会高低不平，从衣服外面看就是驼背。
问
“我家娃娃就是有点驼背，咋个判断他是不是姿势性驼背喃？”
华西医生教大家一个简单的办法：让娃娃抬头挺胸，如果驼起的背一哈就打直了，说明他的驼背可以通过姿势的改变来矫正，那就是姿势性驼背，这种情况就需要家长好好管一下，随时提醒他们要把胸挺起、背打抻。
三
不良坐姿、睡姿会导致脊柱侧弯吗？
不仅是娃娃，我们大人在工作和生活中，也喜欢翘二郎腿、葛优躺。这些动作确实会让人感觉放松和舒服，但也可能会导致脊柱侧弯，只不过是姿势性脊柱侧弯。
和上面讲的姿势性驼背一样，这种侧弯也是临时性的，可以通过姿势矫正来恢复，不属于严格意义的脊柱侧弯。
严格意义上的脊柱侧弯，是脊柱结构发生了变化。
问
“那背单肩包、书包太重会导致脊柱侧弯吗？”
答案和上面一样。背单肩包和重书包，导致的也是姿势性脊柱侧弯，不会改变娃娃的脊柱结构。
但是，背单肩包和过重的书包对娃娃身体确实会有一些不良的影响：
1.导致腰背痛：背过重的书包会让我们的脖子向一侧倾斜，一边肌肉拉伸，另一边肌肉收缩，这样就很容易导致腰背痛，甚至是拉伤。
2.导致高低肩：背重书包，尤其是单肩包，一侧的肩膀要承受更大的重量，不自觉地往上提，长时间的这种情况，很可能导致高低肩。
四
来，测一测孩子是不是有脊柱侧弯
1
首先让娃娃脱掉上衣，充分暴露肩膀到双侧臀部的位置。
2
让娃娃双脚并拢，站直站正，双手放在身体的两侧。
3
家长要观察娃娃的双肩高度，是不是在同一水平面；肩部有没得异常的突起；双侧背部有没有高低不平；背部正中线有没有弯曲；腰背部有没有明显的倾斜。
4
如果有其中一个表现，多半就是发生了脊柱侧弯。
有些家长，感觉自己娃娃腰背部有点倾斜，但又不明显，就是那种要斜不斜的状态，华西医生就再教大家一招临床上常用的一种筛查方法，叫做Adams前屈实验：
1.让娃娃双足并拢、脚尖对齐、双腿伸直。
2.弯腰，用双手去摸脚背，尽量让背部与地面平行。
3.家长从背后观察孩子左右背部是否对称，有没有异常的突出部位，脊柱中线是否在一条直线上。
娃娃脊柱正常，背部状态应该和下面左图是一致的。如果是下面右图的情况，那么就需要当心是脊柱侧弯了，建议及时将娃娃带到正规医院检查。
五
脊柱侧弯的治疗
在发现脊柱侧弯的异常迹象后，要及时去正规医院找专业医生诊断。不要jio得没啥子事，现在娃娃还没啥大问题，就在家头稳起。
通常，医生会先给娃娃查体，初步检查脊柱侧弯的情况，如果有异常，会给娃娃拍个X光片，来看看脊柱有没有结构畸形，并计算“科布角”（Cobb角）。
“科布角”是衡量脊柱侧弯角度的测量指标，“科布角”越大，脊柱侧弯严重程度越高。确诊后，医生会根据脊柱侧弯的严重程度，确定不同的治疗方案。
1
“科布角”小于25°：随访观察+康复训练
如果“科布角”小于25°，建议每半年左右门诊随访观察，结合专业的康复训练来控制脊柱侧弯进展。
如果效果不好，则会使用支具治疗。
2
“科布角”25°至45°：支具治疗
“科布角”在25-45°之间，主要是支具治疗。支具也就是我们常说的矫形器，可以显著减缓轻度至中度青少年脊柱侧凸的进展。
所以，支具治疗的娃娃一定要听话坚持佩戴，坚持复查，要不然很可能还是会挨一刀哦。
3
“科布角”大于45°：手术治疗
“科布角”大于45°，医生就会建议做手术了。因为康复训练、支具治疗等保守治疗方法，已经难以矫正和控制侧弯的进展，侧弯继续加重的风险比较大。
脊柱侧弯手术比较复杂，不仅更痛、更贵、更有风险，还会在背上留下一条长长的疤痕。所以，各位家长朋友，平时要注意观察娃娃身体外形，在脊柱侧弯初期发现它，按照医生建议进行诊治，以最小的代价保护孩子的脊柱。
需要注意的是，一旦孩子被确诊为脊柱侧弯，在生活中需要特别注意姿势，包括站姿、坐姿、睡姿、背书包的姿势等，要尽可能保持脊柱挺拔，减少脊柱负重。
问
“脊柱侧弯还能运动吗？”
当然可以！脊柱侧弯的娃娃不仅可以参加体育运动，还应该多参加体育运动。
运动可以改善肌肉活动的不对称性，维持支具和手术治疗后的矫正疗效，改善心肺功能，减轻疼痛，提高生活质量。
但是，要注意运动类型。建议进行有利于脊柱两侧平衡的锻炼，如游泳、单双杠、仰卧起坐、俯卧撑。同时，避免单侧发力的运动，如羽毛球、乒乓球、网球等，这些运动可能造成两侧肌肉不均衡，加重病情。
目前，也有专门配合支具治疗的运动疗法，双管齐下控制脊柱侧弯的进展。
(图片均为川大华西临床医学院2018级王含同学原创)
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本文作者
四川大学华西临床医学院2018级：邱星雨、赵子仪、徐炅、于谦、戴宏琦、徐浩天、王含
指导老师：四川大学华西医院小儿外科唐学阳主任医师、邹黎主治医师、冯黎维副主任护师
