最近看到一篇文章，认为糖尿病的根源在于肝，所以治疗糖尿病应该从肝脏入手，上面谈了很多较为新鲜的观点，文章最后推出了一系列的护肝产品。这篇文其实是为了销售护肝的产品，不过它提出的观点却有很多人相信，认为肝脏出现异常是导致糖尿病的主因，那么，这种观点对不对呢？今天，咱们就一起了解一下糖尿病和肝脏以及胰腺的关系。

人体是一个相关关联的整体，不同的器官之间进行沟通联系，才能保证人体的功能正常运转，肝脏呢，恰恰是一个重要的器官，它在人体的健康方面具有很多不可或缺的作用。

肝脏的功能

肝脏参与人体的很多功能，主要包括以下：

1、人体的消化和吸收

2、人体的代谢

3、参与血液成分的制造，包括血红蛋白生成

4、进行胆固醇的生产

5、对于摄入的有害物质进行解读

6、帮助凝血

7、预防病原体

8、调节人体的血糖水平

既然，我们这次谈的是有关肝和血糖的问题，那么咱们就主要谈谈肝脏和葡萄糖代谢的关系

肝脏和葡萄糖代谢

膳食中的葡萄糖（碳水化合物）、蛋白质和脂肪代谢主要发生在肝脏中。食物中的葡萄糖被运送到肝脏，在那里它可以进入各种代谢途径，具体取决于当时的特定生理能量需求。

而且，肝脏与胰腺密切联系，胰腺分泌胰岛素和胰高血糖素，这两种主要的激素参与血糖调节。

胰岛素通过允许糖进入细胞来降低血糖。胰高血糖素发出糖原（储存在肝脏中的葡萄糖形成的支链多糖）分解的信号，以提高血糖水平。这两种激素都是在胰腺中根据人体的实际的生理情况来释放，比如食物摄入的多少、活动强度的高低以及人体对于能量需求多少等等。

这时候，肝脏参与调节血糖水平，就是通过不停地释放储存的糖原，以满足身体的需要。同样，胰腺也会不停地释放胰岛素来进行调节，两者达到一种平衡状态时，血糖的水平会处于稳定的状态。不过如果在生病或者有压力的情况下，肝脏释放的糖原速度会有所提高，这时候就可能导致血糖升高了。

肝脏是摄入食物后处理葡萄糖的主要器官之一，而肌肉和脂肪组织则是处理摄入葡萄糖的相对较小的器官组织。此外，葡萄糖摄入引起的葡萄糖和胰岛素升高会抑制内源性肝葡萄糖的产生，从而最大限度地减少餐后血糖升高，也就是肝脏会启动自我对于葡萄糖的调节功能。当胰岛素相对增多使血糖降低时，肝脏释放的葡萄糖也会增加从而控制血糖下降的水平，这就是肝脏对于血糖的控制功能体现。

另外，胰腺分泌的两种激素都能对肝脏起到一定的作用。

胰高血糖素主要是对于肝脏中起作用，以促进从糖原中释放葡萄糖；而胰岛素则可以对于不同的细胞发挥作用，尤其是肝细胞和骨骼肌细胞。另外，胰岛素还刺激肝脏储存更多的糖原。

除了肝脏能够以糖原的形式储存葡萄糖，并在需要时释放外，肝脏还可以在极度缺少糖分的时候，通过肝糖异生的过程中，将乳酸、丙酮酸、氨基酸及甘油等物质转化为葡萄糖，来满足人体的需要，这也是肝脏参与血糖水平调节的方式之一。

应用到糖尿病的治疗

既然，肝脏能够进行血糖水平的调节，那么能不能通过肝脏的这个特点来调节血糖，治疗糖尿病呢？这个是真的可以，糖尿病人最常服用的口服药二甲双胍其实就是利用的这个特点。

二甲双胍跟其他降糖药不同之处在于它有多靶点的作用，一方面可以增强胰岛素敏感性，另一方面还能抑制肝糖原的释放，我们前面说了肝糖原其实是在不停的释放的，本来胰岛素如果充足或者没有抵抗的话，血糖会处于一个平稳的水平，但由于胰岛素分泌不足或者出现了胰岛素抵抗，这种平衡被打破了，肝糖原依然在释放，那么血糖就会升高，而二甲双胍抑制了这个释放，自然就能够再次让血糖恢复平衡状态了。

说完了肝脏和血糖的关系问题，我们再来看看胰腺。

什么是胰腺？有哪些功能？

胰腺是位于胃后面的一个腺体，部分连接到小肠的上部，也就是十二指肠。它会根据食物摄入和其他代谢的情况，产生和释放各种消化酶和特定激素。胰腺是调节血糖水平的核心部位。

胰腺产生的消化酶

胰腺分泌的消化酶包括分解蛋白质的蛋白酶、将碳水化合物分解为简单葡萄糖分子的淀粉酶、分解核酸 (DNA/RNA) 的核酸酶以及分解脂肪的脂肪酶。

此外，胰腺还会释放碳酸氢盐 (NaHCO3)，这会改变环境中的PH值以获得最佳酶促功能。一旦酶与弱碱性溶液接触，它们就会呈现其活性形式并可以消化其各自的食物。这些消化酶等物质，都会通过胰管释放到十二指肠中。

胰腺产生的调节激素

胰腺分泌调节激素，主要是通过胰岛，胰岛也称为朗格汉斯岛，是分散在整个胰腺中的小结构。它由几种细胞类型组成，这些细胞类型会直接产生重要的调节激素并将其释放到血液中。其中包含产生胰岛素的β细胞和产生胰高血糖素的α细胞。这两种蛋白质是调节血糖水平的关键因素。

胰岛素与胰高血糖素

胰岛素是一种激素，可与多种细胞类型（包括肌肉、肝脏和脂肪细胞）上的特定受体结合。胰腺的β细胞在进食后几分钟内就会开始分泌胰岛素，其活动促进血液中葡萄糖进入到细胞中。如果葡萄糖摄取超过了一定量，肝脏会以糖原（支链葡萄糖分子）的形式储存过量的葡萄糖。此外，胰岛素还能够刺激氨基酸合成和脂肪合成、储存。

胰高血糖素是一种主要与肝细胞上的特定受体结合，并刺激其储存的糖原释放葡萄糖的激素。胰高血糖素通常在血糖水平低时释放，其活性还促进脂肪和蛋白质的分解。此外，胰高血糖素还可以促进非碳水化合物前体的葡萄糖合成。

因此，胰岛素和胰高血糖素在很大程度上具有相反的功能。正常人的血糖调节是这样的，当血糖水平高时，胰岛素分泌增多，而当血糖水平低时，胰高血糖素分泌增多。

胰岛产生的其他激素

胰岛的细胞还分泌胰淀素，这是一种激素，可以减缓食物通过胃肠道的速度，抑制胰高血糖素的活性，并增加饱腹感；胰岛的PP细胞产生胰多肽，调节消化和饱腹感；此外，还有其他的一系列的激素，都是用于消化、代谢的调节作用。

胰腺的内部通讯以及和其他器官的联系

胰岛细胞之间广泛有效的通讯对于仔细调节胰岛素、胰高血糖素和其他激素的分泌，进而维持血糖稳定是很有必要的。

除了胰腺内的细胞通讯外，与其他器官的交流对其功能也至关重要。胰腺可以通过各种激素、神经递质和细胞因子在一个高度复杂的网络中与大脑、肝脏、肠道、脂肪和肌肉组织相互作用。

特别是中枢神经系统，在促进或抑制特定胰腺激素的分泌方面起着重要作用；肝脏对于有效调节血糖稳态也非常重要，因为它会根据胰腺发出的特定信号释放或储存糖原。

应用到糖尿病上的治疗

如果说根据胰腺的功能用于治疗的，首先就是我们了解的胰岛素，1型糖尿病患者以及部分2型糖尿病患者会用到胰岛素治疗，这正是因为胰腺受损，自身的胰岛素缺乏，可以通过外部注射补充胰岛素来达到保证血糖平衡的状态，根据研究发现，糖尿病患者如果在合适的时间尽早注射胰岛素治疗，那么其胰腺功能能够得到最大程度的维持，患并发症的几率也会下降。

另外，现在使用的肠泌素药物治疗糖尿病，则是根据肠泌素能够间接调整胰岛素水平而起效，这种药物能够根据人体葡萄糖水平来进行调节，作用比较温和，能够较大程度地避免出现低血糖的情况，主要用于2型糖尿病胰腺功能还较强的患者。

所以，通过以上的了解，我们能够明白，糖尿病主要的问题还是在于胰腺功能异常，毕竟糖尿病的病因是胰岛素的绝对或者相对的缺乏，而胰腺作为主要调节血糖的器官，它分泌的多种激素都跟血糖水平有较大的关系。

而肝脏也是人体糖代谢的调节器官，而且其在糖异生以及糖原的合成、贮存及释放等方面起着重要的作用。但它的起效多数情况下是受到胰腺分泌的各种激素的影响，比如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等，这些激素进入肝脏后，开始刺激肝脏的相关功能。因此，肝脏出现病变后也可能会导致血糖调节异常，严重的情况下也可发展为糖尿病。比如临床上，大约 2-4成的肝硬化患者存在肝源性糖尿病。不过，这种影响是间接的，血糖水平调节的关键因素依然在于胰腺。

但如果说到两个器官哪个更重要，应该说都重要，毕竟两个器官其主要负责的功能不同，对于人体的健康来说都是不能缺少的。但是，对于文章开始提出的观点“糖尿病的根源在于肝”，只能说从目前来看，并不完全正确，只能说是一种观点争鸣。

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