五：体格检查

①常规:阴茎、阴囊、会阴区域、尿道外口、睾丸、附睾、精索等部位，有助于明确局部情况及鉴别诊断。

②直肠指检:注意前列腺大小、边界、质地、局部温度、有无压痛等，进行前列腺液检验。

3)腹部检查:注意有无腹部压痛(部位及特点)，异常包块(部位、大小及质地等)，肾区、输尿管走行区、膀胱区有无阳性体征等，用于排除腹部其他疾病导致的类似症状。

3.辅助检查：推荐检查

①尿常规:排除尿路感染。

②“四杯法”或“二杯法”检查:明确感染部位以及是否合并尿路感染，明确前列腺炎分型。

③病原体检查:明确前列腺炎的感染类型及致病病原体。

可选检查

①排粪造影、肛直角/会阴水平测量:可评价盆底肌功能改变。

②超声:前列腺彩超:可以了解有无前列腺合并症。

经会阴盆底超声、超声断层成像(TUI):用于评价盆底结构损伤情况。

六.临床诊断

①CBP:是指有反复发作的下尿路感染，具有复发性泌尿道感染的特征。

前列腺按摩液(EPS)/精液/前列腺按摩后尿液(VB3)中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性，同时卵磷脂小体减少。

②CP/CPPS:根据EPS/精液/VB3常规显微镜检查，该类型又分为IIIA型和IIIB型。

IIIA型:EPS/精液/VB3中白细胞数量升高

IIIB型:EPS/精液/VB3中白细胞数量在正常范围

5.评估工具

■慢性前列腺炎症状指数(NIH chronic prostatitis symptom index, NIH-CPSI)

■国际前列腺症状评分(The International Prostate SymptomScore, IPSS)

■生活质量评分(Quality of Life, QOL)。

合并症——①如果合并勃起功能下降的CP患者，可采用国际勃起功能指5(Internationalindexoferectilefunction,IIEF-5)。

②可能伴有心理障碍的CP患者，首先采用90项症状清单(SCL-90)筛查其是否存在某种心理症状及严重程度如何。

③可能存在异常情绪的患者，可采用抑郁自评量表(SDS)与PHQ-9抑郁自评量表评估抑郁情绪，焦虑自评量表(SAS)与广泛性焦虑GAD-7自评量表评估焦虑情绪，有助进一步判断患者是否伴有某些情绪障碍，以及是否需要进行抗抑郁药物或心理治疗的干预。

④采用艾森克人格问卷(EPQ)评估患者的人格类型，有助对临床症状迁延不愈的CP患者不良个性进行矫正。

MDT建议:

■如SDS与SAS标准分>50或PHQ与GAD-7总分>5分，提示患者可能存在抑郁与焦虑情绪;

■如SCL-90总分超过160分，或阳性项目超过43项，或任一因子分超过2分，可以考虑筛选阳性，当患者在某一因子的得分>2时，则患者在该方面可能有心理健康方面的问么，请精神心理专家协同会诊;

■如发现盆底肌结构、功能异常者，请盆底外科协同会诊;

■如考虑感染，请感染科专家协同会诊;

■推荐使用评估量表工具以协助诊断。（最近较忙，更新较慢，后续更新敬请期待）