高血压是最常见的慢性疾病之一，发病年龄趋于年轻化。高血压对血管、心脏、肾脏、大脑等部位均有损伤，而且每年因高血压死亡者占据所有疾病首位。因此，高血压疾病应受到大家的高度重视。那么，常见的降压药有哪些不良反应？服药时应如何避免？以下将一一为您解答。

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）由于这类药的药名中都有“普利”二字，所以通俗称普利类，代表药卡托普利、贝那普利、福辛普利、依那普利、雷米普利、培哚普利等。血管紧张素II是一种强烈的收缩血管的物质，是引起高血压的“主角”之一。ACEI通过抑制血管紧张素II的生成，以此来降血压。ACEI的副作用有干咳、血钾升高、血肌酐升高等。刺激性干咳的发生率尤其高，发生率为10%-15%。因为咽部发痒和刺激性干咳，常被误诊为“咽炎”或“感冒”而误用抗生素治疗。应对策略：咳嗽主要在夜间发生，以及平卧的时候加重，尤其是妇女和非吸烟者。但普利类药物引起的干咳并不是用药的禁忌症，大多数人都可以耐受，在持续服药的过程中可以逐渐减轻或是缓解。对于咳嗽严重不能耐受的人，需要停药。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）由于这类药的药名中都有“沙坦”二字，所以通俗称沙坦类，代表药缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等。ARB阻断血管紧张素II的作用，以此来降血压，但ARB比ACEI要安全的多，没有干咳的副作用，血钾和血肌酐升高的副作用也要轻的多。ARB的副作用有轻度头晕、恶心、血钾升高等。应对策略：ARB可与排钾利尿剂（如氢氯噻嗪）合用，可以协同降压，避免低血钾，调整用药方案前需咨询医生。

β受体阻滞剂选择性的阻断β1受体，代表药为美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。非选择性β-受体阻断剂，还添加了α-受体阻断剂，代表药为阿罗洛尔、卡维地洛等。此类药物可抑制交感神经兴奋，导致心动过缓，大剂量使用时还可引起糖、脂代谢紊乱，诱发急性心衰及支气管哮喘。应对策略：急性心力衰竭、心源性休克者、二度及以上房室传导阻滞者，严重支气管哮喘，禁用此类药物。美托洛尔这种β受体阻滞剂，不能够突然停药，否则有可能出现撤药综合症，就是病情会反跳。一般需要逐渐减量具体能不能减量或者停药，应该由主诊医生仔细评估之后才能够决定，切勿自行减药或者停药。

钙通道阻滞剂(CCB)由于这类药的药名中都有“地平”二字，所以通俗称地平类，代表药苯磺酸氨氯地平、硝苯地平及控释片、尼群地平、非洛地平、拉西地平等。通过阻断心肌和血管壁平滑肌细胞膜上的钙离子通道，直接扩张血管，使血压降低。CCB类药物最常见的副作用有头痛、面部潮红、牙龈增生、心悸和踝部水肿。应对策略：头痛、面部潮红与该药的扩血管作用有关，减少药量可使症状减轻甚至缓解，如果实在不能耐受，可换用其他降压药物；如出现牙龈增生，则必须停药，停药1～2个月可自行消退；如出现心跳加速，可与β-受体阻滞剂联用或换用其他降压药；如出现踝部水肿，如水肿不严重，可以不必干预，在晚上睡觉时，由于体位的改变，水肿通常在清晨会消失，在傍晚会重复出现，日常找机会多把双脚抬高，有助于缓解水肿；如水肿情况严重，需要在医生指导下进行用药调整。CCB有长效（如硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平等）和短效（如心痛定）之分，尽量选择作用持久而平稳而且副作用相对较小的长效CCB。

利尿剂氢氯噻嗪常做为联合用药的基本药物。氢氯噻嗪可导致血钾、血钠降低及血尿酸升高应对策略：注意监测血钾、血钠及尿量，及时纠正电解质紊乱；将排钾利尿剂(如氢氯噻嗉)与ACEI（或ARB）联用，可减少或避免低钾血症的发生；

α-受体阻滞剂α-受体阻滞剂临床常用的有哌唑嗪、多沙唑嗉、特拉唑嗪等。通过阻断肾上腺素α受体，直接扩张血管而降压。降压作用比较强，但血压下降后反射性引起心率增快，个别患者因此诱发心绞痛。此类药物常见不良反应为“体位性低血压”，尤其在首次服药时容易发生。应对策略：起始剂量宜小，建议晚上睡前服用，尽量避免起夜。

降压药物的种类多，作用机制复杂，不能根据朋友、邻居、家人推荐，擅自用药、换药，应在医生的指导下选择使用降压药。接受降压药物治疗的患者需要长期服药，有人担心一种降压药用久了会出现副作用，所以要求换药，其实大可不必，降压药的副作用一般出现于用药几周到几个月之内，如果用了数年都没有出现副作用，说明能够良好的耐受，只要血压控制满意就不必换药。另外，长期服用同一种降压药一般不会产生耐药性，有的人用了几年某种降压药，原来血压控制很好，近来又高了，不是耐药了，而是随着年龄增长，我们的收缩压都会逐渐增高，现在血压控制不好的原因是你的血压比原来更高了，而不是耐药了。这种情况下一般需要再加一种药物或把原来的药物加量，而不应尝试换药。