艾滋病引起的中枢神经痛会致死吗(艾滋病会导致神经疼吗)艾滋病引起的中枢神经痛会致死吗(艾滋病会导致神经疼吗)

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艾滋病引起的中枢神经痛会致死吗(艾滋病会导致神经疼吗)

艾滋病引起的中枢神经痛会致死吗(艾滋病会导致神经疼吗)

HIV是一种RNA病毒,有两个亚型,HIV-1能引起免疫缺陷和艾滋病,HIV-2仅在非洲西部和欧洲的非洲移民及其性伴侣中发生,很少引起免疫缺陷和艾滋病。我们都知道HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能。导致人体易于感染各种疾病,并可发生恶性肿瘤,病死率较高。由于HIV的潜伏期平均长达8-9年,在患艾滋病以前可以无任何症状的工作和生活,因此,高危暴露后的HIV抗体筛查显得尤为重要。

艾滋病是一种严重的全身性疾病,临床症状多种多样,可出现发热、体重下降、盗汗、食欲减退、嗜睡、咽痛、咳嗽、腹泻、消化不良、皮肤病变、眼部不适、慢性全身淋巴结及肝脾肿大等,涉及到消化系统、呼吸系统、皮肤和黏膜、心血管系统以及神经系统。不同的患者出现的症状也不尽相同。尤其艾滋病引起的神经系统症状初期很难被发现,在医院神经内科常会接触到一些类似神经系统病变的患者,按照神经系统常规检查却很难发现病因,而进一步查传染病筛查时才发现是HIV感染。那么艾滋病会出现哪些神经系统表现呢?我们把AIDS神经系统损害的临床表现大体概括为神经系统原发感染、神经系统继发感染和神经系统继发肿瘤三大类。

神经系统原发感染(HIV本身引起的感染)

1.急性脑膜脑炎:HIV进入人体内6周左右发病,表现为急性精神症状、意识障碍和癫痫发作,急性期症状可在几周内消失,但脑部HIV感染却持续存在,以后可发展成为亚急性或慢性脑炎。

2.慢性脑膜炎:表现为慢性头痛和脑膜刺激征阳性(是由于脑膜炎症或出血使脊神经根受到刺激,导致其支配的肌肉反射性痉挛,从而产生一系列阳性体征),并伴有第5、7、8颅神经受损症状,表现为面部感觉障碍、咀嚼无力、面瘫、听力障碍或平衡障碍。

3.AIDS脑病:常为艾滋病的首发症状,临床表现为渐进性痴呆,如记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝、表情淡漠、昏睡等。晚期则发展为更严重的痴呆,并可出现缄默、截瘫及二便失禁。

4.空泡样脊髓病:由于病毒侵犯到脊髓内的神经传导束(侧索及后索),可以出现进行性痉挛性截瘫(腰以下僵硬瘫痪)、感觉性共济失调(脊髓内控制深感觉的后索损伤所致)、症状类似神经系统的另一种病:脊髓亚急性联合变性,但病因却完全不同。部分病例可伴有AIDS脑病。

5.周围神经病:有15%的AIDS患者合并周围神经损害,可出现肢体运动或感觉障碍,或运动感觉障碍一起出现,表现为针刺、蚁走、烧灼感、触痛、感觉减退或缺失(呈手套袜套样分布)、一侧或两侧肢体无力、肌肉萎缩、皮肤脱屑变冷或苍白青紫、指甲松脆粗糙等。

6.肌病:主要为炎性肌肉病变,表现为亚急性起病的近端肢体肌无力、肌肉酸痛,伴相应检验指标升高。

神经系统继发感染(继发于HIV的其他病原体的感染)

1.寄生虫感染:AIDS后寄生虫感染多为弓形虫感染,偶有其他寄生虫,但很罕见。脑内弓形虫感染后可以引起脑弓形体病,临床表现由于病灶的多发性而复杂多样:亚急性起病的偏瘫、失语、视野缺损、癫痫、意识障碍、精神障碍等,头颅MRI可发现异常信号。

2.真菌感染:常见新型隐球菌脑膜脑炎,表现为慢性起病的低热、头痛、恶心、呕吐、视物模糊、部分患者有不同程度的意识障碍、眼肌麻痹、面瘫、听力下降、少数患者可有癫痫发作、精神异常、偏瘫、共济失调等。

3.病毒感染:可有多种病毒感染,如巨细胞病毒脑炎、进行性多灶性白质脑病、单纯疱疹病毒脑炎、水痘-带状疱疹病毒脑炎或脑脊髓炎等,以巨细胞病毒脑炎最常见。可表现为颅内压增高及局灶性症状,如头痛、恶心呕吐、意识模糊、记忆力减退、情感障碍和肢体无力、感觉障碍等。

4.细菌感染:以结核性脑膜炎或脑膜脑炎最多见,可表现为:低热、盗汗、食欲减退、全身乏力、精神萎靡、头痛、呕吐、复视、视力减退、面瘫、癫痫发作、意识障碍等。

神经系统继发肿瘤

1.原发性中枢神经系统淋巴瘤:一般人群发病率为0.0001%,但AIDS患者发病率为2%-5%,临床表现为头痛、意识障碍、癫痫、偏瘫、偏盲等,甚至有人格改变。

2.Kaposi肉瘤:是一种具有局部侵袭性的内皮细胞肿瘤,可侵犯皮肤黏膜、淋巴结、脑部和内脏器官,而脑部常与其他内脏器官同时患病,根据侵犯的部位不同出现不同的症状。

3.继发脑卒中:AIDS可以引起多种血管及血液病变,其中,肉芽肿性脑血管炎可引起多发性脑血管闭塞;非细菌性血栓性心内膜炎血栓脱落也可引起脑血管闭塞;血小板减少导致脑出血或蛛网膜下腔出血。当出现脑卒中时根据闭塞血管的不同引起的症状也不相同,可出现脑梗死或脑出血的症状。

AIDS的神经系统损害表现复杂多样,临床上极易与其他神经系统疾病相混淆,对于医生来说需要全面了解病情、病史,包括一些不显著的症状,以及患者可能的病毒接触史,这就要求患者诉说病情时一定要详细客观,不放过一个细节。在治疗上,目前仍未能研究出能够根治AIDS的药物,现在的治疗主要有抗病毒、增加免疫功能、针对受累器官的对症治疗(抗感染、抗肿瘤),通过这些治疗可以最大限度和持久的降低病毒载量;获得免疫功能重建和维持免疫功能;提高生活质量;降低HIV相关的发病率和死亡率。

AIDS在发达国家患病率得到良好控制,但对发展中国家并没有出现明显下降的趋势。中国是HIV感染比较严重的国家之一,艾滋病的发病率也居高不下,截至2017年底,我国报告的现存活 HIV/AIDS患者758610例,当年新发现HIV/AIDS患者134512例 (其中95%以上均是通过性途径感染),当年报告死亡30718例。由于目前没有根治药物,最重要的便是预防。

HIV的预防

1.正确使用安全套

2.采取安全的性行为

3.不吸毒,不共用针具

4.不要擅自输血和使用血制品,要在医生的指导下使用。

5.控制母婴传播

6.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。

7.对HIV/AIDS患者的配偶和性伴者、与HIV/AIDS患者共用注射器的静脉药物依赖者,以及HIV/AIDS患者所生的子女进行医学检查和HIV检测

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