大家好，我是王家中医传承人王建华。

最近一段时间很多地方都在下大雨，涨洪水，雨水比较多，勿冷勿热的，来看腰脊椎病引起疼痛的人也多起来，而且很多都与湿有关，一看舌苔都偏厚。我们大家都知道腰椎间盘突出很难受，易复发，由于现在生活节奏快，生活工作压力大，人们除了不良的坐姿，缺少锻炼体质弱，长时间超负荷工作，腰部没得到应有的休息外，湿气重也是腰椎病发生或复发的一大诱因，我们今天就来聊一聊中西医是怎样认识腰椎间盘突出呢？结合病例怎样治疗

王家中医传承人王建华医师（右），王国栋医师（左）野外采药图

西医学认为腰椎间盘突出症是在腰椎间盘发生退行性变的基础上，因负重、脊椎活动或长时间不当坐姿等使椎间盘受到急性或慢性损伤，导致纤维环破裂，核髓突出，刺激和压迫神经根、血管等周围组织，引起以腰腿疼痛或麻木为主要症状的病症。

西医学的治疗方法有封闭、牵引、光疗、超声疗、水疗、手术等多种方法，应该大家都比较了解，这里我们就不用讲了。

那中医学又是怎样认识腰椎间盘突出的呢？

腰椎间盘突出症属中医学腰痛，腰腿痛，痹症等的范畴。其病因（也就是腰痛腿麻发生的原因）是外感（感受风、寒、湿、热等邪气）、内伤（人体的精、气、血亏虚等）或跌扑挫闪（气滞血瘀）导致腰腿部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰腿部的疼痛麻木。

腰痛一症，在《黄帝内经》中就有较详细叙述，指出腰痛的病位在肾，病理以虚为主，并与督脉相关。“……腰为肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”后来历代医家都有论述，也有多种治疗方法，为我们积累了宝贵的经验。比如针灸、推拿、拔罐、药浴、熏蒸、敷贴、内服汤药等都是有效的方法。如治疗寒湿腰痛的甘草干姜白术茯苓汤，治疗湿热腰痛的四妙丸，治肾虚的青娥丸，治跌打损伤腰痛的身痛逐瘀汤，治痹痛久，气血虚的独活寄生汤等等都是有名而高效的方剂，治腰脊椎病引起的疼痛麻木这些方剂都是值得我们在临床中好好学习运用的。

中医怎样治腰椎间盘突出？

首先辨病人是以邪实为主，还是以正虚为主。比如说一个小伙子疼痛时间短，发病来得快，疼得厉害，痛处不让碰等这些情况就多认为以实邪为主，治疗时就要以去邪为主。如果一个人年龄也比较大，身体弱，腰痛腿麻时间长，常常由于受凉吹风淋雨等反复发作，有些痛处用手按还要舒服一些，不是急性发作大都是隐隐的痛，可以忍耐，这种就认为是以虚为主。治疗时就要以扶正补虚为主兼以祛邪。

其次，要分清风、寒、湿、热、淤血、气虚血虚、痰瘀痹阻、肾虚等，到底是那种或几种原因引起患者的疼痛，以辨证用药。

下面以一个病例来讲一下腰椎间盘突出疼痛麻木的具体治法。

不久前，一个小伙子扶着一位中年妇女来就诊，中年妇女很痛苦的样子，腰不敢伸直，不然疼痛加重，问知:

这中年妇女姓李，女，53岁，在市场做卖鱼的生意，很忙很辛苦，之前在医院诊断为第3、4腰椎间盘突出，打封闭和做牵引疼痛能缓解，由于工作忙没引起重视。近几日不知什么原因腰痛加重右腿外侧有点麻，腰部有点发硬感觉，身体感觉沉重，偶有咳嗽，咳嗽时也感觉腰要痛一些，口干口苦，无恶寒发热，小便黄，大便稀，阴部潮湿骚痒，舌偏红苔黄厚腻，脉濡数。

根据其工作常与水湿打交道，身重，阴部潮湿，苔厚腻可以判断其湿邪为致病因素。口苦口干、苔黄，舌偏红为热。综合湿热为主，湿热痹阻腰部经络，气血运行不通畅，则疼痛麻木。

以清热利湿，舒通筋络为法。

处方:茯苓 杏仁 白豆蔻 薏苡仁 苍术 黄柏 柴胡 黄芩 苦参 土茯苓 络石藤 忍冬藤 牛膝 甘草。

以此方加减共10余剂，已无不适。

我们对方中用药来分析分析，杏仁、白豆蔻、薏苡仁是三仁汤畅通三焦的三个主药，杏仁开上焦，白豆蔻畅中焦，薏苡仁、茯苓渗下焦，三焦通利水湿消。而且茯苓、苍术、薏苡仁、甘草还健脾，脾健更助水湿化。苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝是四妙散，加苦参、土茯苓，清热祛湿强腰膝更强。

柴胡、黄芩去肝胆湿热，络石藤、忍冬藤清热疏经络。全方共奏清热利湿，疏通经络之功效,湿浊祛内热清，经络通腰痛消。

在这里给大家一点提示:

腰椎间盘突出引起的腰痛麻木属于退行性病变，在症状消除后，我们同样要重视，要保持良好坐姿，不要久坐久站，给腰部肌肉骨骼应有的放松。适当锻炼，增强体质。同时要避风寒湿等外邪，在《黄帝内经》中讲:“……正气存内，邪不可干，避其毒气……”这就提示我们好体质固然重要，预防“邪气”犯我同样不可不重视。

切记!

好，就讲这么多，希望对大家有帮助，大家有什么疑问可以留言或私信，我们共同讨论学习。

-------- 王国栋执笔。