脑梗加酗酒引起的性无能怎么治疗(酗酒导致脑梗塞)付老师是一位典型的知识分子，为人正直善良，性情温和，1个月前因脑出血住院，入院后及时进行了手术治疗，并未留下肢体的功能障碍，但性格却表现出巨大的改变，表现为暴躁易怒，对医护人员还比较耐心，但是对他的家人态度极差，经常打骂他的妻子。医学上将这种情况定义为卒中后认知障碍。
脑卒中为临床多发急性脑血管疾病之一，发病原因为脑血管阻塞或突然迸裂，引起脑梗死或脑出血，进而出现脑部神经组织损害所致。脑卒中好发于老年人群，随着我国人口老龄化日益加剧，脑卒中发病率亦随之增高，脑卒中后认知障碍发生率在24%-58%，其中３３％病人可发展为血管性痴呆［１－２］。
脑梗或脑出血后精神障碍对认知功能及日常生活能力均会造成极大影响，为导致我国城乡居民致残及病死主要因素之一，及早干预及治疗脑梗或脑出血后精神障碍，不仅可减少或避免痴呆发生，且有助于提升病人生存质量。
脑卒中治疗后出现精神障碍的原因是什么呢？人类的大脑是一个复杂而精密的仪器，人类对大脑的了解目前处于很初步的阶段，打个比方说，如果把大脑比作一座房子，里边摆满了琳琅满目的物品，而我们目前探索的水平只是站在房子的外面，看到了这个房子有几个窗户或几个门而已。
对于大脑精神情感的了解就更是微乎其微，传统医学认为人类的精神情感的功能主要位于双侧的前额叶，顶叶和海马结构，但是随着科技水平的提高，人们发现大脑各部位的脑组织存在广泛联系。其他的脑部位的脑组织如果受到损害，也会造成精神情感障碍。
人体各个不同部位的神经细胞之间存在广泛的联系，这种联系是通过大量的神经纤维实现的，这使大脑形成了一个复杂的神经网络，通过这个复杂的网络，人的思维活动得以实现，虽然这个网络拥有一定的代偿能力，但一旦出现大量的连接破坏，就会出现认知障碍。高龄、吸烟、饮酒、受教育年限短、高血压、糖尿病、缺血性脑卒中病史等因素可以增加发病的风险。
脑卒中导致的精神障碍主要表现为：执行功能障碍、记忆障碍、注意障碍、定向力障碍、失语等。
执行功能障碍：这种障碍最常见，表现为不能顺利完成活动目标、不能正确判断问题、难以做出活动计划、无法控制自我行为、不能自我监测等，可能和额叶、小脑损伤有关。付老师的大部分症状都是属于这一类。弥散张量成像：是通过影像学手段观察颅内的纤维素的走形和完整性，研究发现，脑梗死或脑出血后精神障碍的患者，颅内纤维素连接明显变得稀疏。
功能核磁简单来说是观察人体的各项功能在脑部的定位情况。通过功能核磁检查，可以观察病人神经功能受损的位置及程度，还可以观察康复后颅内功能重建情况。
核磁波谱成像可以观察脑组织内代谢的非侵入性的检查方法，通过对感兴趣区域的脑组织的化学成分进行监测，并进行定量分析，观察脑组织代谢水平。简单说可以通过核磁检查，发现脑内化学成分的异常，依据检查结果，给予相关的治疗策略。
脑卒中导致的精神障碍应如何处理药物治疗：主要包括奥拉西坦，尼莫地平和多奈哌齐等。奥拉西坦是一种提升智力的药物，适用于轻到中度的血管性痴呆，老年性痴呆以及脑梗或脑出血等引起的记忆与智力障碍等。对于卒中引起的精神症状有良好的疗效。尼莫地平可以改善脑部的供血，同时抑制钙离子进入细胞，对于促进神经的功能的恢复有明确的效果。多耐哌奇可以提升脑组织中乙酰胆碱的含量，可以促进神经功能的恢复。1.日常生活 目的是使患者获得最基本的生活能力，如穿着衣服、使用餐具进食、个人卫生、洗浴、整容、入厕等。还可训练患者适应新的生活方式、方法、应用辅助器具的帮助，使用合适的家用设备等。
2.创造性训练 在完成日常生活活动训练后，逐步进入有一定难度的创造性技能训练，包括以下技能性训练项目：木工；纺织；缝纫；手工：如泥塑、陶器，藤器、竹器、绳器等手工艺编织；打字，资料分类归档等。
3.教育性活动 教育性活动是一项重要的内容，可以帮助患者早期融入社会生活，教育过程必须有耐心，就如同教小孩子一样，如果可以请到专业的人士帮助训练最好，如果由于条件限制，不能请到专业人士，可以由家人带为训练，向患者讲授社会道德和自然知识，需要反复讲解直到患者掌握，这种活动可以解决患者适应生活中最困难的问题，这也是康复教育中首要解决的问题。
4.文体活动 文体活动有利于改善患者的心身功能，帮助健康的恢复。常用的文娱疗法舞蹈，用于有情绪障碍及一般慢性病患者。舞蹈可以调整人体内的能量自然流动，同时可以增进人与人之间的非言语交往，有利于矫正病人的各种适应不良反应。还有旅行、唱歌、演出或欣赏、划船、钓鱼、棋艺、音乐欣赏、演奏乐器、力所能及的球类活动等。
5.心理训练 使用的手段是一些轻松有趣的消遣性活动，又名消遣疗法。选择患者喜欢的娱乐方式，娱乐方式有很多，家人可以根据患者的喜好做不同的选择。此种训练有助于改善患者的情绪与精神状态，有效缓解患者的抑郁，焦虑等不良情绪，还有助于主动配合临床治疗与康复治疗。
针对脑梗死或脑出血后精神症状的康复方法虽多，但临床上对其疗效的说法不一，并未找到一种适用于所有的精神障碍患者的方法，这需要不断的探索，在临床实践中发现更优化的治疗措施。单一的治疗方式并不能解决所有问题，应该根据每一位患者的不同情况选择综合的治疗方式。
以上是我对脑梗或脑出血后患者出现精神障碍治疗的一些体会，如果您同意我的观点，欢迎您关注和点赞，我是神外医生张伟，创作不易，感谢您的支持，本文中所提到的药物均为科普所需，具体用药方法，请详细咨询当地专业医生。
［１］ 张芳，程晓荣．认知训练对脑卒中后认知障碍患者运动功能恢复的影响［Ｊ］．中华物理医学与康复杂志，２０１４，３６（９）：７２２－７２３．
［２］ 李永清．针灸联合药物治疗脑卒中后认知障碍分析［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１２，１５（５）：８８－８９
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