多囊引起的肥胖(多囊引起的肥胖怎么减)前些天和朋友聊天，发现朋友也有月经紊乱的问题，于是：
“你几个月没来月经了？”
“好像俩仨月了，时间太久都快记不清了......”
“我也是！我去年胖了好多，后来开始月经紊乱，还有不规则出血，我家长怀疑我得了多囊卵巢综合征，要不一起去看看？”
图源：摄图网
果然，就医后确诊为肥胖伴多囊卵巢综合征，经过服药治疗后，她能够正常来月经了，本来以为病情几乎得到控制，在复查时却被医生告知：目前她的首要任务就是减肥，否则多囊会导致月经不调反复发生，更重要的是，如果不积极减重会增加患子宫内膜癌的风险，所以不仅要减肥+治疗，还要定期复查以防万一。
图源：摄图网
医生的叮嘱对小妙来说信息量太大了，多囊卵巢综合征和肥胖有联系，怎么还会增加子宫内膜癌风险？还是说，肥胖本身会增加子宫内膜癌风险？
首先，让我们来了解下：什么是肥胖型多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的妇科疾病，患者多由青春期或生育期开始发病，症状常为月经紊乱、多毛、痤疮、不孕等，多囊卵巢综合征会在一定程度上影响女性的内分泌功能以及生殖功能。
同时，有将近一半以上的多囊卵巢综合征患者都会伴随肥胖表现，患者的体重指数（BMI）越大，合并高胰岛素血症、高雄激素血症的概率越大，临床上将这类患者归纳为“肥胖型多囊卵巢综合征”。
图源：摄图网
肥胖型多囊卵巢综合征与子宫内膜癌有相关性吗？子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，与卵巢癌和宫颈癌共称为女性生殖系统三大癌症，且发病率一直呈现持续上升及年轻化趋势。
极早期子宫内膜癌患者一般没有明显症状，多数在普查或妇科检查时偶然发现，而一旦出现症状，多表现为不规则阴道出血、阴道排液、阵发性下腹痛，严重时可能会出现腹部包块、下肢水肿及疼痛等。
关于肥胖型多囊卵巢综合征与子宫内膜癌的关系，《子宫内膜癌筛查规范建议》中曾指出，多囊卵巢综合征患者属于子宫内膜癌的风险人群，危险度甚至超过了糖尿病等相关因素，两者相关的主要原因在于两点：一是多囊卵巢综合征患者因长期的排卵功能障碍使子宫内膜无法进行正常的周期改变，因此会产生增生、不典型增生或癌变；二是多囊卵巢综合征患者普遍存在胰岛素抵抗，与子宫内膜癌的发生有密切关系。因此，无论是否为肥胖型患者，多囊卵巢综合征都与子宫内膜癌的发生有一定的关系。
图源：摄图网
那肥胖本身与子宫内膜癌有无关联？当然，肥胖其实是子宫内膜癌的独立高危因素。
子宫内膜癌患者常存在肥胖、糖尿病或血脂异常等现象，目前临床认为肥胖、糖脂代谢异常等是造成子宫内膜癌的主要原因。肥胖患者脂肪过多会明显增加雌激素的储存量，加速血液中雌酮的转化速率，进而引发子宫内膜癌。
除肥胖外，子宫内膜癌还应警惕这两个致病因素高血压&糖尿病
糖尿病患者或存在耐糖量异常的患者，患子宫内膜癌的概率要高于常人。高血压、糖尿病与肥胖均是引发子宫内膜癌的高危因素，当患者同时具有上述三种症状时，则被称之为子宫内膜癌三联征。
图源：摄图网
尽管子宫内膜癌的发病率逐年增高，并且在我国女性生殖系统癌症高居第二位，但不可否认的是，目前临床上并没有明确子宫内膜癌的病因，因此很难选择预防的方向，这样就导致了很多患者误诊甚至漏诊的情况发生。就此，我们应该如何提高意识，做好预防措施？
1、重视早期治疗
应重视月经变化，若月经紊乱通过治疗干预无效或肥胖型多囊卵巢综合征患者应尽快做子宫内膜检查及B超检查以排除子宫内膜癌的癌前病变预兆症状，如已经证实患者有子宫内膜不典型增生症状，应根据具体情况实施全子宫切除术。（如患者有生育要求，可选择孕激素治疗，并对病情变化进行监测）
2、避免危险因素
为避免高血压、糖尿病发生，日常生活中应养成良好饮食和卫生习惯，尽量以低盐、低热量、低脂肪饮食为主。另外，要尽量远离烟草，主动戒烟或避免长期吸二手烟。
3、积极减重
综合上文，“肥胖”不仅增加多囊卵巢综合征和子宫内膜癌的发生概率，同时，患者患病后也在一定程度上有肥胖的表现：
图源：自制
因此，当体重达到肥胖范围，无论目前是否为患病人群，都应有计划进行减重。
【文末小科普：世界卫生组织对超重及肥胖的界定】
身体质量指数（BMI）定义为按公斤计算的体重除以按米计算的身高的平方 (kg/m2)，成人BMI指数≥25时为超重，≥30时为肥胖。
[参考文献]
[1] 俞梅,向阳,马晓欣,等. 子宫内膜癌筛查规范建议[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(5):307-311. DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20200201-00070.
[2] 杜娟,阮祥燕. 多囊卵巢综合征与子宫内膜癌[J]. 中国临床医生杂志,2021,49(1):11-13. DOI:10.3969/j.issn.2095-8552.2021.01.004.
[3] 王芬芬,谢幸. 子宫内膜癌的病因及高危因素[J]. 实用妇产科杂志,2020,36(6):401-403.
[4] 陈姝宁,孔为民,罗丹. 肥胖和代谢异常与子宫内膜癌关系研究进展[J]. 中国临床医生杂志,2022,50(1):40-43. DOI:10.3969/j.issn.2095-8552.2022.01.012.
[5] 万红娇,王守俊. 多囊卵巢综合征并肥胖患者的临床特点及危险因素[J]. 河南医学研究,2022,31(1):24-28. DOI:10.3969/j.issn.1004-437X.2022.01.005.
责编：丸子
