缺血性肾病是指肾动脉重度狭窄（超过75%管腔）或阻塞，肾脏严重缺血导致肾功能进行性损害的慢性肾脏疾病。西方国家此病发病率很高，流性病学调查显示，50岁以上肾功能不全的病人中此病至少占22%，占美国总透析病人的1/4。我国未有类似统计资料，老年、嗜烟、冠心病、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、充血性心力衰竭史和周围血管病变等因素可能与发病有关。

大部分缺血性肾病可进展为慢性肾功能衰竭，在慢性肾功能衰竭的所有病因中，缺血性肾病的病死率最高，平均生存期仅27个月，5年生存率约18%，10年生存率约5%，远低于其他原因所致慢性肾功能衰竭。今后，随着缺血性肾病诊断率不断提高，以及血管重建手术、介入治疗和药物治疗等措施的不断普及与改进，其预后也将得到改善。

【病因病机】

缺血性肾病的主要病因包括动脉粥样硬化、大动脉炎及纤维肌性发育不良等，而肾动脉粥样硬化则是最主要原因，约占总数的65%~70%。缺血性肾病的主要病理改变包括肾小管、肾血管及肾小球等部位损伤，以肾小管损伤最显著。肾小管损伤主要表现为上皮细胞剥脱、凋亡及巨灶性坏死；也可发生肾小管基膜完整性破坏，细胞内容物的释放引发局部炎症反应。肾血管的改变也十分普遍，动脉粥样硬化可逐渐进展累及肾动脉及其分支。缺血所致肾小球改变多继发于肾小管及肾小管改变而且出现较晚，最后也可发生肾小球硬化。长期缺血可逐渐导致“肾单位纤维化”，活斑片状肾皮质瘢痕形成，并逐渐导致整个肾脏萎缩。

依据临床表现，本病可归属于中医“关格”、“溺毒”、“眩晕”等范畴。本病多发于中老年人，年过半百，肾气渐衰，不能行气化水，湿浊内停，郁而化热，停而为瘀，湿浊、湿热、溺毒、瘀血停留，发为本病；或饮食不当 饮食肥甘厚味，日久损伤脾胃，运化失司，聚湿成痰，痰浊久留，痰瘀交阻，而成本病；或情志失调 忧思伤脾，脾虚气结，运化失司，津液不得输布，聚而为痰，痰瘀交阻，气血不畅，亦发为本病。