了解更多资讯，请关注医家小二微信公众号。

01

促性腺激素释放激(LHRH)刺激试验

【试验原理】

促性腺激素释放激素(LHRH)为下丘脑分泌的激素，主要刺激垂体的LH、FSH分泌。通过本试验可了解垂体促性腺激素细胞的储备功能。

【剂型】

戈那瑞林：100ug/支

曲普瑞林：100ug/支

【用量】

戈那瑞林：2-2.5ug/kg，最大剂量≤100 ug；加NS10ml稀释

曲普瑞林：100 ug/平方米，最大剂量≤100 ug；加NS10ml稀释

【操作方法】

可不禁食，早晨8时取静脉血测FSH、LH为基础值(0管)，静脉缓慢推药(15分钟推完)后30分钟、60分钟准时采血测定FSH、LH。

注意事项及标本要求：

1．严格按上述时间抽血。如抽血不顺利，抽血时间不可顺延。

2．标本要求：0管 干燥管或促凝管2ml，如需查性激素全套，抽血3ml；30分钟、60分钟 干燥管或促凝管2ml。

3．副作用：偶有过敏反应

02

生长激素激发试验

(胰岛素+左旋多巴激发试验或胰岛素+可乐宁试验)

【试验原理】

该试验主要是通过胰岛素诱导低血糖而刺激GH分泌。低血糖症状一般出现在静脉注射胰岛素15-30分钟后，低血糖降至最低水平后约20分钟有GH分泌的峰值出现。左旋多巴、可乐宁可刺激下丘脑GHRH释放，以促进GH的应答反应。

【药物用量】

1、正规胰岛素：剂量按0.05-0.1u/Kg，对疑有ACTH缺乏或有低血糖发作史者，剂量降至0.03-0.05u/kg。加NS稀释(注射胰岛素浓度为1u/ml)。

2、左旋多巴：10mg/kg，最大剂量500mg；或者可乐宁5ug/kg体重计算，最大剂量为250ug。

【操作方法】

选择大血管留置静脉导管，抽0管血查电脑血糖、空腹静脉血糖和生长激素，然后静脉缓慢推药(>1分钟)，同时口服左旋多巴，然后于推药完毕后15分钟时查电脑血糖，如果电脑血糖下降至基础值的50%或2.6mmol/L为试验有效，此时方可抽血查生长激素和静脉血糖，再于30分钟查电脑血糖，并抽静脉血查生长激素和血糖；于45分钟、60分钟、90分钟时抽血查生长激素。如果血糖不能下降至试验目标值时，应根据医嘱追加胰岛素剂量，监测电脑血糖，再以血糖降至目标值时的时间为前面所述的15分钟，按上述要求继续抽血完成检查(30分钟、45分钟、60分钟分别抽血后试验结束，90分钟不需抽血)

【注意事项】

(特别提醒：操作前询问家长是否已签署抽血同意书。)

1.患儿应禁食8小时(婴儿至少应禁食2-4小时)，但不必禁水。

2.试验前家长需准备好饼干、面包、牛奶等食物，护士须准备50%葡萄糖于注射器内，抽血过程中要严密观察患儿的反应，一旦出现低血糖症状(面色苍白、出汗、脉速、嗜睡等)，遵医嘱让患儿进食或即刻以1ml/Kg体重静脉注射50%葡萄糖，同时勿忘按时采集血标本。试验完毕后口服葡萄糖0.5-1g/Kg体重或即刻进食。

03

生长激素葡萄糖抑制试验

【试验目的】

评估身材高大或生长迅速的儿童是否患有垂体性巨人症。后者GH分泌持续性升高，且不能被摄入的葡萄糖所抑制。但正常高度青少年中该试验可出现假阳性。

【患儿准备】

1.试验前，平衡饮食至少3天。

2.试验前午夜开始禁食，但可饮水。<3岁幼童实验前一晚应加餐。

3.试验开始前1小时静脉留置针头。

4.记录受试者体重，计算葡萄糖用量。

【方法】

1.口服葡萄糖剂量1.75g/kg,最大量75g。每克加水3-4ml，在5-10分钟内服完。

2.于0、30、60、90、120、150、180分钟分别取血，测GH。

3.试验中需对受试者进行监护并检测血糖。

【注意事项】

1.迟发低血糖常发生在伴有高胰岛素血症的儿童中，必需检测血糖，每30分钟1次，持续5小时以上。

2.在午餐后，确定患者无低血糖危险后在拔除静脉留置针头。

04

血ACTH/皮质醇昼夜节律测定

【方法】

抽血：分别于早上8点空腹，下午4点，午夜12点抽血，干燥管或促凝管2ml。

【标本分离及保存】

全血至于离心机内4000转离心5分钟后吸取上清液至干燥管内(红头管)，冰箱冷藏保存。

05

地塞米松抑制试验

【目的】

根据下丘脑-垂体-肾上腺轴反馈抑制的原理设计，检查下丘脑-垂体-肾上腺轴是否能被外源性糖皮质激素所抑制。主要用于诊断皮质醇增多症，同时对鉴别其病因是增生还是肿瘤有一定价值。

(一).过夜地塞米松抑制试验：

【意义】

用于筛查，常与皮质醇昼夜节律测定联合进行。

【患儿准备】

1.患儿不能应用类固醇药物。

2.无感染和心理疾患。

【方法】

(1).于实验日0am抽血测定皮质醇和ACTH，如怀疑分泌雄激素的肾上腺肿瘤时应加测硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、雄烯二酮和睾酮。

(2).取血后(0am)服地塞米松0.3mg/m2。

(二).小剂量地塞米松抑制试验：

【意义】

用于肯定皮质醇增多症的诊断。

【患儿准备】

1.未服用类固醇药物，根据初筛结果用于高度怀疑库欣综合症的病人。

2.禁用一些药物：利福平、苯妥英等可能导致地塞米松代谢产物增多，出现假阳性结果。

3.糖尿病病人慎用次试验。

【方法】

1.服药前一日准确留取24小时尿测定UFC作为对照。实验当日8am取血后，立即开始服用地塞米松每次0.5mg，每6小时1次，共8次；<10岁儿童每次5ug/kg。

2.试验第2日再次留取24小时尿，同时继续按时服药。

3.试验第24小时、48小时再次取血测定学F和ACTH浓度，如怀疑肾上腺肿瘤时应加测DHEAS、雄烯二酮和睾酮。

(三).大剂量地塞米松抑制试验：

【意义】

用于皮质醇增多症病因的鉴别。

【方法】

除剂量不同，其余方法同前。地塞米松剂量为每次2mg，每6小时1次，共8次。<10岁儿童每次20ug/kg,或每次1mg。

06

糖耐量试验(OGTT)

【意义】

正常人服葡萄糖或进餐30分钟后血糖开始升高，60分钟达高峰，120分钟左右血糖恢复至空腹水平。同时胰岛素、C肽释放也随血糖变化而变化。测血糖的同时检测胰岛素、C肽的分泌情况有助于鉴别1型和2型糖尿病。次试验还可用于评价胰岛素抵抗情况。

【患儿准备】

1.试验前应平衡饮食至少3天，每日碳水化合物入量不少于150g，从试验前午夜禁食，可饮水。幼儿在试验前一晚可加餐一次。

2.对受试者进行监护病安放静脉留置针头，穿刺后应休息1小时。

3.记录受试者体重，计算葡萄糖用量。

4.糖尿病患者试验当日需停用外源性胰岛素及口服降糖药。

【方法】

1.试验前夜禁食10小时以上。

2.口服葡萄糖1.75g/kg，最大量75g。每克葡萄糖加水3-4ml,在5-10分钟内服完。

3.与0、30、60、120、180分钟分别取血3ml,测定血糖、胰岛素、C肽浓度。

4.已明确糖尿病诊断的患者采用馒头餐试验(100g面粉制作的馒头相当于75g葡萄糖)。

【注意事项】

1.过量的胰岛素分泌可能导致迟发性低血糖，所以必须严密监测血糖至300分钟。

2.试验结束后正常进食午餐，午餐后在撤去静脉通路。

07

胰岛素、C肽释放试验

【意义】

反映胰岛β细胞功能的重要指标，目的是了解胰岛β细胞分泌功能及有无胰岛素抵抗，用于Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病的鉴别诊断。正常人空腹胰岛素水平为5～25mU/Ｌ(5～25μU/ml)C肽为0.8-1.5ng/ml,餐后30～60分钟为高峰,是基础值的5～10倍，到180分钟恢复到基础水平。Ⅰ型糖尿病患者没有进餐刺激后的成倍增加。

【方法】

选择大血管留置静脉导管，抽0管(查空腹血胰岛素、C肽)后，口服葡萄糖1.75g/kg(最大≦75g),之后0.5h、1h、2h、3h时再分别抽血查胰岛素、C肽。

【注意事项】

1.试验前空腹，试验当日晨不注射胰岛素。

2.干燥管或促凝管2ml，送重庆医科大学附属第一医院；

3.同时检查糖耐量时，用EDTA抗凝管抽血3ml，送重庆医科大学附属第一医院。

4.抽血前须告知家长标本送检事宜，并做好外院联系工作。

08

ACTH兴奋试验

【原理】

ACTH可兴奋肾上腺皮质束状带分泌皮质醇，利用外源性ACTH兴奋肾上腺皮质可评价其储备功能。

【用量】

新生儿0.1mg，<2岁0.15mg，>2岁0.25mg

【操作方法】

抽0管血(查血皮质醇、血17-羟孕酮)，然后静脉注射促皮质素(>2分钟)，再分别于注射后30分钟、60分钟、90分钟、120分钟抽血测定血皮质醇、血17-羟孕酮，雄烯二酮，血清脱氢表雄酮及硫酸酯等。

注：ACTH1-2425U=0.125mg

【注意事项】

1.少数病人可发生过敏反应。

2.推注促皮质素的时间应大于2分钟，推注过程中观察患儿面色及反应。

3.若检验项目只有皮质醇、血17-羟孕酮，采静脉血3ml入促凝管或干燥管中；如需检测雄烯二酮，血清脱氢表雄酮及硫酸酯项目时，采血量为4ml。

09

莫氏试验(肾小管浓缩稀释试验)

1.实验日照常进餐，除每餐饮水500~600ml外，不再进食和饮水。

2.晨8时排尿后弃去，到晚8时，每2h排尿一次；晚8时至第二天早8时的所有尿液收集在一起，共7次，分别测每次的尿量和尿比重。

10

禁水试验

【意义】

主要用于鉴别尿崩症和精神性烦渴。

【方法】

1. 晨8时开始 ，实验前先排尿，测体重、尿量、尿比重及渗透压，并采血测血钠和血渗透压(置留置针采血并保留至所有试验结束)。

2．1h内饮水20ml/kg，随后禁饮8-12小时，每小时收集一次尿液，并测体重、血压、尿量、尿比重及渗透压。

3．试验结束时采血测血钠及血渗透压。

【注意事项】

(1)禁水过程中患儿出现烦躁不安、嗜睡、烦渴加重，体重下降3-5%或血压下降明显，立即停止试验；

(2)连续两次尿比重相同或尿渗透压变化<30mOsm/kg.hr，可结束实验。

11

加压素试验

【意义】

用于中枢性尿崩症与肾性尿崩症的鉴别诊断。

【方法】

1.实验前先排尿，测体重、尿量、尿比重及渗透压，采血测血钠及血渗透压。

2.1h内饮水20ml/kg，皮下注射水溶性加压素0.1u/kg，随后禁饮3小时，每30分测尿量、尿比重及尿渗透压，共6-8次。

3. 试验结束时采血测血钠及血渗透压。

节选自儿科常见疾病诊疗指南与操作规范，文章仅做分享，如有侵权请联系我们。