在贾栋主任门诊时，经常有家长抱着孩子咨询：我家丫头脑袋比较大，是不是有脑积水？脑袋大就是脑积水吗？脑积水为什么会让脑袋变大？是不是所有的脑积水都会引起脑袋大？一起听听贾栋主任怎么讲解吧。

宝宝头大，什么时候就要警惕脑积水了？

小儿脑积水常见的症状：
　　头围增大；

　　头颅骨呈圆形，额顶凸出，前囟扩大隆起，颅骨变形，叩诊“破壶声”，头发稀少；

　　颞额部静脉扩张；

　　眼球下旋，上部巩膜时常暴露，呈落日状；

　　患儿精神萎靡，头部不能抬起；

　　严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、呕吐、抽搐、斜视、眼球震颤、语言障碍、肢体瘫痪、共济失调、行走困难，及智力发育不全等。

　　小儿刚出生的时候，大概平均头围在33cm左右，到半个月的时候大概长到40cm左右，一岁的宝宝正常头围在45cm左右，到两岁的头围大概就在50公分左右。如果孩子的头围比同龄的正常孩子要大得多，这时候我们就要先做个CT来排查一下脑积水了。

为什么脑积水会让宝宝的头变大？

　　新生儿的囟门是未闭合的，我们颅骨有几瓣，有一个缝隙，比如说我们的失状缝、冠状缝，就是为了我们脑组织生长有一个膨胀的空间。如果脑积水脑内的压力大，就会把这个缝挤开，造成我们的头围过大。

宝宝脑袋大，一定是脑积水吗？

　　当然不是。事实上有许多小儿疾病的表现都是头围增大，比如佝偻病、软骨病、营养不良、巨颅症等。这些疾病和脑积水都没有关系。

　　一般情况，家长发现孩子头围异常增大，去正规医院检查，拍个CT就能明确到底和脑积水有没有关系。

那脑积水的患者都会脑袋大吗？

　　其实，并不是这样的。虽然脑积水常发生在小儿身上，但是成年人也会患脑积水。

　　一般来说，发生“脑袋大”的情况，基本都发生在5岁以前的患儿。脑积水发生在小儿囟门未闭合以前，且积水发展迅速，才会表现出头围增大。

　　脑积水头围不增大的情况，如一些因为脑发育不良的脑脊液相对增多的脑积水，继发与其他疾病的脑积水，发生在囟门闭合性之后的脑积水都不会表现为头围增大。

　　成年人发生脑积水时，由于成年人的颅骨比较坚硬，颅腔体积一般很难改变，因此发生在成年人身上的脑积水通常会导致脑组织被压缩，但头围不会出现明显的增大。

　　成年人的脑积水临床一般表现为颅压高、头痛、恶心、呕吐、视力下降、视神经乳头的水肿等，往往还伴有认知功能障碍，肢体运动功能障碍时，如果出现这些症状应及时前往正规医院神经外科行头颅CT排查。