艾司奥美拉唑会引起胸痛背痛吗(奥美拉唑后背疼)“北平说”开栏语
陈伯伯，年近50岁，最近半年时常感觉到胸骨后疼痛，呈烧灼样疼痛，餐后和夜间明显。微信、报纸等推文都说胸痛是心脏病的症状，平时陈伯有高血压、高血脂等情况，他不免担心起来。
于是陈伯到广东省中医院就诊，心电图、心脏彩超、冠脉CT等检查都做完后，医生告诉陈伯，虽然他的心脏血管稍有狭窄，但不至于出现供血不足导致胸痛的情况。
最近1月，陈伯的胸痛症状发作频繁了，还出现了腹胀、嗳气、反酸水的情况，医生仔细评估，认为陈伯的胸痛可能不是心脏引起的，而是胃食管反流导致，于是建议陈伯行胃镜检查。胃镜检查时发现陈伯的食管与贲门连接处有明显的条形糜烂，存在反流性食管炎，24小时食管PH监测也提示陈伯的胸痛和胃酸反流存在明显相关性。
医生给陈伯规范抑制胃酸治疗，再结合陈伯胸痛、嗳气、反酸，舌红，舌苔黄腻症状，中医诊断为肝胃郁热证，予柴胡疏肝散合左金丸加减，并嘱咐陈伯注意饮食和起居。治疗1周后，陈伯的胸痛症状就完全消失了。
陈伯胸痛的“真凶”原来是胃食管反流病。
胃食管反流病（GERD）指胃内容物反流到食管导致的临床症状和/或并发症的一组疾病。GERD的典型症状包括烧心和反流。烧心是GERD最常见的症状，表现为胸骨后灼烧感，由上腹部向上至颈部。
虽然烧心和反流都是胃食管反流的主要症状，但这些症状的发生原因并不相同，而且根据主要症状的不同，诊断和治疗方法也有所不同。胸痛与心绞痛往往难以区分，可能伴有烧心和反流的症状，或不伴有典型症状，仅表现为胸痛。
GERD的食管外症状包括喉部和肺部症状，如声音嘶哑、清喉和慢性咳嗽，以及诸如喉炎、咽炎和肺纤维化等疾病。
1、具有典型GERD症状（烧心和反流）但无报警症状的患者，为期8周的经验性质子泵抑制剂（奥美拉唑类药物）试验治疗（每天餐前一次），症状缓解，即可诊断胃食管反流病。
2、胃镜检查发现食管黏膜破损，即反流性食管炎。
3、24小时食管PH监测提示存在病理性酸反流，且症状与酸反流存在相关性。
抑制胃酸分泌或是中和胃酸情况下，胃酸反流引起的症状和不适都会明显减轻。
能减少胃酸的分泌，常用的有艾司奥美拉唑，泮托拉唑，奥美拉唑等 “拉唑类”的质子泵抑制剂，也有雷尼替丁、法莫替丁等“替丁”类H2受体阻断药。“拉唑”类药物抑制胃酸作用较“替丁”类要强。
① 气郁食滞
由于气郁食滞所致的胸胁胀满、胃脘疼痛、嗳气呕恶、食少纳呆则可以选用具有消积化滞，行气止痛功效的中药：如槟榔、牵牛子、陈皮、木香、厚朴、醋三棱、醋莪术、猪牙皂。
② 肝胃郁热
由于肝胃郁热所致痞满证，症见胃脘胀满、嗳气、纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦，则可以选用具有清热解郁，和胃降逆，通利消滞功效的中药：柴胡、枳实、木香、陈皮、清半夏、蒲公英、山楂(炒焦)、焦槟榔。
③ 肝胃不和
由于肝胃不和所致的胃脘疼痛、泛吐酸水、嘈杂似饥，则可选用具有制酸止痛功效的中药，如海螵蛸(去壳)、浙贝母、陈皮油。
（温馨提示：具体中药方剂及服用方法需咨询专业医师，规范科学安全的用药哦！）
02 起居上
① 由于反流易发生于夜间，睡眠时应抬高床头（约15-20cm）。
② 睡前不进食，晚餐与入睡的间隔不得少于３h，以减少夜间食物刺激泌酸。
③ 每餐后让患者处于直立位或餐后散步，借助重力促进食物排空，避免剧烈运动。
责任编辑：宋莉萍
