髌韧带短缩会引起髌骨怎样(髌韧带短缩引起髌骨高度下降)髌韧带短缩会引起髌骨怎样(髌韧带短缩引起髌骨高度下降)

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髌韧带短缩会引起髌骨怎样(髌韧带短缩引起髌骨高度下降)

髌韧带短缩会引起髌骨怎样(髌韧带短缩引起髌骨高度下降)

髋关节体格检查:

1.髋关节屈曲挛缩试验(Thomas征):患者仰卧,将健侧髋膝关节尽量屈曲,大腿贴近腹壁,使腰部接触床前,以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢,若患肢随之翘起而不能伸直平放于床面,即为阳性征。说明该髋关节有屈曲挛缩畸形,记录其屈曲畸形角度。

2.髋关节过伸试验:又称腰大肌挛缩试验,患者仰卧位,患侧膝关节屈曲90°,医师一手握其踝部将下肢提起,使髋关节过伸。若骨盆亦随之抬起,即为阳性征。说明髋关节不能过伸。腰大肌脓肿及早期髋关节结核可有此体征。

3.单腿独立试验(Trendelenburg征):检查髋关节承重功能。先让患者健侧下肢单腿独立,患侧腿抬起,患侧臂皱襞(骨盆)上升为阴性。再让患侧下肢单腿独立,健侧腿抬高,则可见健侧臂皱襞(骨盆)上升为阴性。再让患侧下肢单腿独立,健侧腿抬高,则可见健侧臂皱襞(骨盆)下降,为阳性征。表明持重侧的髋关节不稳或臂中、小肌无力。任何使臂中肌无力的疾病均可出现阳性征。

4.下肢短缩试验(Allis征):患者仰卧,双侧髋、膝关节屈曲,足跟平放于床面上,正常两侧膝顶点登高,若一侧较另一侧低即为阳性征。表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。

5.望远镜试验:又称套叠征。患者仰卧位,医师一手固定骨盆,另一手握患侧腘窝部,使髋关节稍屈曲,将大腿纵向上下推拉,若患肢有上下移动感即为阳性征。表明髋关节不稳或有脱位,常用于小儿髋关节先天性脱位的检查。

6.蛙式试验 患儿仰卧,将双侧髋膝关节屈曲90°位,再作双髋外展外旋动作,呈蛙式位。若一侧或双侧大腿不能平落于床面,即为阳性征,表明髋关节外展受限。用于小儿先天性髋脱位检查。

膝关节检查:

1.浮髌试验:患肢伸直,医师一手虎口对着髌骨上方,手掌压在髌上囊,使液体流入关节腔,另一手示指以垂直方向按压髌骨,若感觉髌骨浮动,并有撞击股骨髁部的感觉,即为阳性征,表明关节内有积液。

2.抽屉试验:又称推拉试验。患者仰卧,屈膝90°,足平放于床上,医师坐于患肢足前方,双手握住小腿作前后推拉动作。向前活动度增大表明前交叉韧带损伤,向后活动度增大表明后交叉韧带损伤,可做两侧对比检查。

3.挺髌试验:患侧下肢伸直,医师用拇、示指将髌骨向远端推压,嘱患者用力收缩股四头肌,若引起髌骨部疼痛为阳性征。常用于髌骨软骨软化症。

4.回旋挤压试验(McMurray-Fouche试验):患者仰卧,患腿屈曲,医师一手按在膝上部,另一手握住踝部,使膝关节极度屈曲,然后作小腿外展、内旋,同时伸直膝关节,若有弹响和疼痛为阳性征,表明外侧半月板损伤。反之,作小腿内收、外旋同时伸直膝关节出现弹响和疼痛,表明内侧半月板损伤。

5.研磨提拉试验(Apley征):患者仰卧,膝关节屈曲90°,医师用小腿压在患者大腿下端后侧作固定,在双手握住足跟沿小腿纵轴方向施加压力的同时作小腿的外展外旋或内收内旋活动,若有疼痛或有弹响,即为阳性征,表明外侧或内侧的半月板损伤,提起小腿作外展外旋或内收内旋活动而引起疼痛,表明外侧副韧带或内侧副韧带损伤。

6.侧卧屈伸试验:又称重力试验。患侧侧卧,被检查肢体在上、医师托住患者的大腿,让其膝关节作伸屈活动,若出现弹响,表明内侧半月板损伤,若膝关节外侧疼痛表示外侧副韧带损伤。同样的方法,被检查的肢体在下作伸屈活动,出现弹响为外侧半月板损伤,出现膝关节内侧疼痛为内侧副韧带损伤。

7.侧副韧带损伤试验:又称为膝关节分离试验,侧位运动试验。患者伸膝,并固定大腿,检查者用一只手握踝部,另一手扶膝部,作侧位运动检查内侧或外侧副韧带,若有损伤,检查牵扯韧带时,可以引起疼痛或异常活动。

8.髌骨研磨试验: 挤压髌骨,或者上下左右滑动髌骨时有粗糙感和摩擦音,并伴有疼痛不适,或者一手尽量地将髌骨推向一侧,另一手直接按压髌骨,若髌骨后出现疼痛,均为阳性。用于检查髌骨软化症。

9.膝过伸试验:患者仰卧,膝关节伸直平放。医师一手握伤肢踝部,另一手按压膝部,使膝关节过伸,髌下脂肪垫处有疼痛,即为阳性。检查髌下脂肪垫损伤。

10.髌腱松弛压痛试验:患者仰卧,膝伸直。医师一手拇指放在内膝眼或外膝眼处,另一手掌根放在前一拇指指背上,放松股四头肌(髌腱松弛),逐渐用力向下压拇指,压处有明显疼痛感。再令患者收缩股四头肌,重复以上动作,且压力相等,若出现疼痛减轻者为阳性。检查髌下脂肪垫损伤。

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