很多家长们不明白孩子为什么总喊肚子痛，到医院又说不疼了，以为孩子是恶作剧，就是不想上学找借口，但其实孩子有可能是真的不舒服。现在很多小孩子都有小儿肠系膜淋巴结炎，或是肠系膜淋巴结肿大，今天就来仔细给大家讲讲为什么会发炎、肿大。

小孩子腹痛需要注意区分是肠系膜淋巴结炎引起的疼痛还是阑尾炎的疼痛。

一般阑尾炎的痛点是固定的，有一个学名叫：麦氏点。在肚脐的右下方，把右侧的髂前上棘和肚脐做一条连线，靠右的三分之一处就是麦氏点，并且按压时孩子会感觉到非常痛，松开时还会有反跳痛。并且腹肌会很紧张，像木板一样硬硬的。

大部分肠系膜淋巴结炎的疼痛位置也是右下腹，能找到压痛点，但是没有反跳痛及腹肌紧张，因为位置相似且表现都是疼痛，容易混淆，如果家长们不好判断，最好去医院做一个腹部彩超，就清楚了。

肠系膜淋巴结炎一般7岁以下的孩子比较多，发作时间不固定，没有季节性，小孩子的肠系膜淋巴结是很丰富的，当孩子有上呼吸道感染（感冒）的时候，有一些病毒细菌产生的物质会通过肠子的回盲部进入淋巴结，激发人体的免疫反应，从而引起淋巴结肿大产生疼痛。

我们中医会认为小儿的肺肠胃不足，脾胃功能比较弱，当有病毒细菌感染的时候，大量使用抗生素来杀掉病毒细菌时，会释放一些内毒素堆积在我们的淋巴结里，造成淋巴结肿大。加上小儿肝常有余，孩子的脾气很急躁其实跟肝气有关系。还有积食，经常吃油脂比较高的东西会造成肝胆湿热，容易引发鼻窦炎。

肠系膜淋巴结炎往往急性发作时孩子会发热、腹痛为主，发热是阵发性的加重，会越来越痛，严重还可引发肠套叠。要及时送医。做腹部彩超时会看到淋巴结肿大，甚至有炎性物质渗出，血常规里会看到白细胞、中性粒细胞和单核细胞都会增高。

如果是盲肠炎C反应蛋白会增高，白细胞会更高，如果腹部是柔软的还好，如果腹部是僵硬发紧就要注意了！

提醒大家一点：有肠系膜淋巴结炎肿大或发炎的孩子绝对不可以便秘，通便很重要，因为孩子的肠道功能吸收不好，消积食的同时还要补充维生素、酶、营养素等。

从中医角度，一般淋巴结肿大跟寒有关，寒湿会造成淋巴结肿大；和肝气不疏也有关系，肝在左，肺在右，三焦气不通的时候肝气会犯脾胃。导致气滞血瘀，不通则痛。所以我们要去虚热，把寒平衡过来，但也不能太热，因为孩子一般在这个阶段处于低热发烧的状态，甚至有些孩子会出汗发热、怕冷、厌食、呕吐、恶心。

1、发热的时候可以喝三豆饮或四豆饮

三豆：黄豆、黑豆、绿豆

四豆：在三豆基础上加白眉豆各15克

2、按摩穴位

补脾经、揉板门、推三关、顺摩腹、捏脊

一般来讲上三关主要清虚热，同时没有像泄热一样那么强烈，如果想要孩子气血更好，俩个手都推也可以（一般先从左手开始）推得时候可以用红外线灯照着推。

3、艾灸肚子

艾灸时候因为会有PM2.5，所以家长们一定要注意把艾烟排掉，开空气净化器，避免污染的空气吸入身体。

4、检测方面需要查：肠漏（小肠通透性评估检测）、黏膜免疫sIgA能力评估、慢敏IgG、还有急性过敏IgE检测。

5、根据检测结果补充缺乏的营养素，有肠漏修复肠漏，有慢敏禁食轮替。

最后讲一个案例：

有个7岁的小男孩，早上起来肚子痛，还发烧，到医院照彩照发现有几颗淋巴结肿大，血常规中白细胞和中性粒细胞偏高，这个孩子有些胖，平时有积食口臭、大便臭，前干后软，或是羊屎便，有时还粘马桶，像这样的孩子肠系膜淋巴结炎肿大时候该怎么调理呢？

这个孩子属于肝胆有些湿热，这类孩子比较容易会有鼻窦炎。这样的体质我们通常会叫肥甘厚腻，喜欢吃肉，经常积食，舌苔有时会厚腻，在慢性期时需要促排便，保持大便通畅，避免便秘。平时可以吃薏仁+冬瓜+猫爪草来炖鸡汤，如果要消肝气还要加一包“气滞胃痛冲剂”。因为气滞胃痛冲剂里面有柴胡、延胡索、枳壳、香附、白芍、炙甘草，可以疏肝理气，柔肝。

还有一种虚寒的体质，除了要推拿上面说的那些穴位和气滞胃痛颗粒外还要加一些补气血的药膳，猫爪草+桃仁+当归+川芎+黄芪来炖汤，可以暖经。

回答几个家长们的提问

提问1：黄博，小孩颈部的淋巴结可以揉腹是吗？

可以，淋巴都是相通的，淋巴大部分在腹股沟、在腹部、颈部俩侧、腋窝，如果淋巴结有堵塞的时候会导致营养不能上输到鼻粘膜，粘膜就会不正常。

提问2：黄博，小孩颈部的淋巴结可以揉腹是吗？

可以，淋巴都是相通的，淋巴大部分在腹股沟、在腹部、颈部俩侧、腋窝，如果淋巴结有堵塞的时候会导致营养不能上输到鼻粘膜，粘膜就会不正常。

提问3：大人颈部有淋巴结肿大可以用同样的方法吗？

大人不用使用小儿推拿，小儿推拿方法适用于6岁以下的孩子效果较好。

提问4：肺热会引发睡觉出汗吗？

汗症引发的原因会有很多，有盗汗和自汗，跟体质有关，应该是肺胃不固，肺气比较虚，建议约诊。

提问5：淋巴结肿大对孩子还有什么影响？

淋巴结肿大是会阻碍小孩子长个子的。