小儿中医有奇方

一天门诊，一位家长手里拿着B超单，焦急地来到我面前询问：“大夫，我娃经常说肚子疼，过一会就好了，但是经常反反复复，外院做了B超结果显示：肠系膜淋巴结肿大，这严重吗？能吃药治疗吗？用不用做手术呀？”

面对家长的这些疑问，我们一起来和市中心医院儿科陈玲医生认识一下肠系膜淋巴结炎。

肠系膜淋巴结炎

科普知识

什么是肠系膜淋巴结？

肠系膜淋巴结主要分布在回肠末端和回盲部，和浅表淋巴结一样，有着重要的免疫功能，当机体被病毒、细菌感染或接触过敏原时，就会增大，当这些诱因被消除时，它又会缩回去。这种淋巴结表现是可逆性的。健康儿童在做腹部B超检查也是可以看到肠系膜淋巴结的，但其淋巴结直径一般小于1.0cm。

什么是肠系膜淋巴结炎？

肠系膜淋巴结炎为小儿腹痛的常见病因之一，多见于7岁以下的小儿，好发于冬春季节，常在上呼吸道感染或肠道感染中并发，典型症状为发热、腹痛、呕吐、有时伴腹泻或便秘。

肠系膜淋巴结肿大就是

肠系膜淋巴结炎吗？

当孩子出现腹痛，B超提示肠系膜淋巴结肿大，就是得了肠系膜淋巴结炎吗？

肠系膜淋巴结炎的诊断标准：

1.大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发，临床有发热、腹痛、呕吐等表现；

2.腹痛部位以脐周或右下腹最常见，呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见；

3.腹部压痛不固定，可随体位变化而改变；

4.超声检查提示肠系膜淋巴结肿大。超声诊断标准为：在同一区域肠系膜上探及2个以上淋巴结回声，并且长轴直径>10mm或短轴直径>5mm，或淋巴结成急簇状排列、彩色多普勒血流成像提示淋巴结内血流信号丰富者视为淋巴结大。【1】

所以，肠系膜淋巴结肿大不一定就是肠系膜淋巴结炎，还需要结合孩子的具体病史、体征等多因素分析。尤其是儿童，因其往往不能准确的描述腹痛的部位和性质，诊断本病需与急性阑尾炎、过敏性紫癜（腹型）、肠套叠等相鉴别。

如何治疗？

肠系膜淋巴结炎是非特异性炎症，目前西医主要采取对症及支持治疗，予以休息，口服或静脉补液、纠正水电解质失衡，针对发热、腹痛等症状给予对症处理。对于明确细菌感染的患儿可以采用抗生素治疗，切记不可随便使用抗生素。

中医认为肠系膜淋巴结炎属于“腹痛”的范畴，患儿脾胃虚弱，易感外邪，饮食不节，导致中焦气机不畅或寒凝气滞，气血不养，“不通则痛”，引起腹痛，病变部位在脾和肠胃。中医药在治疗本病上方法多样，毒副作用少，具有一定的优势。

1.中药：

很多中药都具有缓解腹痛的作用，如陈皮可理气和胃、健脾燥湿；茯苓、白术健脾和中；木香、醋延胡索可行气止痛；白芍缓急止痛。可根据患儿症状、体征、舌脉辨证施治。

2.穴位贴敷：

我科采用吴茱萸、丁香、肉桂等温中散寒中药打粉制成药膏，贴于神阙、中脘穴，可有效缓解因感受寒邪，寒凝气滞引起的腹痛，疗效显著，易于被广大患儿及家长接受。

3.小儿推拿：

小儿推拿通过运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、缓解腹痛的目的。适用于10岁以下的小儿，以6岁以下效果更为明显。

下面给大家推荐几种常用的中医特色推拿穴位。

揉一窝蜂

治疗腹痛要穴，位于手背腕横纹正中凹陷处。顺时针重揉，时间约3分钟。

揉板门

此穴为治疗腹痛、腹胀的要穴。位于拇指根下方的大鱼际处。可以消积、降胃气，揉板门重在促进胃的消化功能，时间约3分钟。

补脾经

从拇指桡侧缘由指尖向指根方向直推，约200-300次，可起到健脾胃、补气血的作用，也是日常的保健穴。

清胃经

从手臂桡侧腕横纹推到拇指本末节，可以消食降胃气，约100次，注意脾胃虚寒者不用。

清大肠

可以利肠通便，帮助把肠胃的积滞排出来，恢复肠胃的功能。100次左右，注意脾胃虚寒者不用。

摩腹

用掌根顺时针摩腹100遍左右。可以起到健脾和胃，理气消食的作用。

以上推拿手法，宝妈们在家就可以给宝宝做，但是如果腹痛不能减轻，伴有发热、呕吐、腹泻，精神差者，一定及时到医院就医。

参考文献：

[1]冯娟，王瑶，黄剑毅.高频彩色多普勒超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎临床诊断中的应用研究.中国医药指南，2011,09（30）：277-278.

作者：儿　科　陈　玲

编辑：宣传科　严　格

审核：宣传科　张　狄

（文中部分图片源自网络，如有侵权请联系删除）

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