甘草制剂是人们常用的镇咳祛痰药，但有人服用后，出现乏力、口渴等症状，这可能是甘草引起的假性醛固酮增多、低钾血症的前期表现。山东省药品不良反应监测中心在监测中发现服用复方甘草片出现低血钾的病例。

1、甘草制剂为什么能引起低血钾？

这与甘草中成分可能影响体内激素代谢有关，甘草酸、甘草次酸间接影响皮质醇的代谢酶（11β-羟类固醇脱氢酶），使得皮质醇在体内不能被代谢而积聚，当皮质醇积聚到一定程度，它就可以与盐皮质激素醛固酮的受体结合，产生醛固酮保钠排钾的作用，血钾降低，血容量增加，称之为假性醛固酮增多。

2、这类不良反应的主要症状是什么？

甘草引起的假性醛固酮增多主要表现为乏力、口渴、烦躁、多尿、水肿、高血压、低钾血、碱中毒等，而且会进一步影响心脏，出现心悸、心律失常这些问题，严重的还可能出现横纹肌溶解，表现为肌肉疼痛、瘫痪等。服药期间患者需注意观察相关症状，如果出现上述症状，可能已经影响了体内的水盐代谢，需要及时停药就诊。

3、哪些人更易发生这些反应？

甘草诱发的假性醛固酮增多症与服药时间和剂量有一定关系，也与个人体质有关，部分患者长期服用甘草制剂不会出现假性醛固酮增多症，而部分患者小剂量服用时即可发生，老年人、妇女、心血管疾病、肾功能损害、高血压的患者可能更易发生。

4、这些不良反应怎么治疗？

大部分复方甘草片引起的低血钾是可逆的，停药后可逐渐恢复，同时低钠饮食，积极补钾，对于严重的持续性低钾患者可静脉补钾，治疗过程中需定期监测血钾、钠、氯等，及时调整药物剂量。

5、服用复方甘草片需要注意什么呢？

注意在医生指导下使用。从名称上看，不少人认为复方甘草片为中药，实际上在我国按化学药品管理，而且从2005年12月22日开始，复方甘草片、复方甘草含片已经按处方药管理，应在医师药师指导下使用。

注意按照说明书规范用法用量使用。说明书提示本品严格掌握剂量，禁止超剂量服用，不宜长期服用，如服用3～7天症状未缓解，需及时咨询医师，高血压患者服用本品期间应注意监测血压，孕妇及哺乳期妇女、胃炎及胃溃疡患者慎用。

总之，假性醛固酮增多引起的低血钾是甘草重要的不良反应之一，大家按照说明书合理用药，加强自身监测，能有效降低此类不良反应的发生几率，用药更加安全。

小贴士：国家药监局在2020年2月发布关于修订复方甘草片说明书的公告，要求说明书增加胃肠系统、皮肤及其附件、神经系统、全身性损害等不良反应提示，其中胃肠系统（如恶心、呕吐），神经系统（如头晕），全身性损害（如水肿、乏力），心血管系统（如血压升高、心动过速、心律失常），代谢和营养障碍（如低钾血症、口渴）等不良反应的产生原因往往是假性醛固酮增多。

（通讯员 常虹 谢彦军 报道）