近期发现偏头痛患者，明显较颈动脉狭窄患者多。为了更好的科普大家，决定多写几篇偏头痛的文章为大家科普。

目前而言，引发偏头痛的病因较多。今天先介绍一种囊括多种症状的偏头痛。以供大家了解。

　　（1）偏瘫型偏头痛（hemiplegicmigraine）

　　临床少见，多在儿童期发病。偏瘫可为偏头痛的先兆症状，可单独发生，亦可伴偏侧麻木、失语、偏头痛消退后偏瘫可持续10分钟至数周不等。可分为两型：家族型多呈常染色体显性遗传，半数病例与19号染色体连锁，亦与P/Q型钙通道突变有关，家族中所有患者的发作均为偏瘫型偏头痛；散发型可表现为典型、普通型与偏瘫型偏头痛交替发作。另一部分患者在头外伤后发生轻度偏瘫或失语，无视觉症状.可有轻度头痛。部分婴幼儿有偏瘫而无头痛，间隔数周出现交替性偏瘫，可完全恢复，不遗留任何神经系统症状。

　　（2）基底型偏头痛（tmsilarmigraine）

　　或称基底动脉偏头痛（basilararterymigraine）。较多见于儿童和青春期女性，多有家族史，发作与月经周期有关。出现头重脚轻、眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木及无力、共济失调、意识改变、跌倒发作和黑目矇、视野缺损等视觉先兆，先兆症状持续20~30min，然后出现枕部搏动性头痛，常伴恶心，呕吐。个别患者可于多次发作后导致基底动脉或大脑后动脉血栓形成。注意伴枕区棘波的基底动脉型偏头痛可能是儿童良性枕叶癫痫而不是偏头痛，这类病例用抗癫痫治疗有效，抗偏头痛治疗无效。

　　（3）复杂型偏头痛（complicatedmigraine）

　　指伴先兆延长的偏头痛。症状同有先兆的偏头痛，先兆在头痛发作过程中仍然持续存在，延续时间在1小时至l周之内，神经影像学检查排除颅内器质性病变。复杂性偏头痛有时指少数偏头痛发作后出现缺血性脑卒中导致永久性损害，也称偏头痛梗死（migrainousinfarction），其发病机制包括血小板聚集性增高、动脉壁水肿、高凝状态、长时间严重血管痉挛等因素。Mayo诊所一组4874例50岁以下偏头痛、偏头痛等位症或血管性头痛患者发生偏头痛性梗死20例。偏头痛梗死的临床特点是：偏头痛是突出的临床表现，伴同向性视野缺损，感觉、运动功能缺失等症状。少数病例有偏头痛相关性脑梗死病因，如儿童线粒体MELAS、成年人罕见的血管病CADASIL等。

　　（4）偏头痛等位症（migraineequivalents）

　　老年人和儿童可出现反复发作症状，约20%的偏头痛患者有此体验，它与偏头痛先兆不同，因其无后继的头痛，但可出现任何复发性、短暂性或发作性的器官功能障碍。在Mira报告的13例良性发作性眩晕（benignparoxysmalvertigo）中，全套耳神经病学检查（包括冷热水及（或）旋转试验刺激迷路诱发眼震）仅2例有前庭中枢损害；用硝酸甘油等诱发10例，9例出现剧烈头痛，抗偏头痛治疗有效。发作可能与选择吐地影响脑干、前庭桉与前庭小脑通路有关。

　　（5）眼肌麻痹型偏头痛（ophthalmoplegiamigraine）

　　是指伴有眼外肌瘫痪的单侧复发性偏头痛，较少见。当偏头痛发作开始时或发作后头痛逐渐消退之际，头痛侧出现眼肌瘫痪，动眼神经最常受累，有的病例同时累及滑车和外展神经，引起眼肌麻痹，可持续数小时至数周，通常比头痛的时间长。多次发作后瞳孔散大可变成永久性病损，但很少遗留眼肌麻痹。该型偏头痛多有无先兆的偏头痛病史，应注意排除颅内动脉瘤和糖尿病性眼肌麻痹。

　　（6）晚发型偏头痛（1ate—lifemigraine）

45岁以后发病，发作性头痛可伴反复发作的偏瘫、麻木、失语或构音障碍等，每次发病的神经功能缺失症状基本相同，持续1min一72h。应排除TIA和RIND等。

　　（7）视网膜动脉型偏头痛（retinalmigraine）

　　临床特点表现为多见于年轻患者，先兆常表现闪光暗点、视野缺损及单眼黑矇，偏头痛发作时可出现单侧盲，数日后视力可部分恢复。眼底检查可见视网膜水肿，偶可见樱红色黄斑，可能为视网膜动脉痉挛所致。视网膜或睫状体血液循环受累者，称为眼源性偏头痛（ocularmi—graine）。

　　（8）经前期头痛（premenstrualmigraine）

　　可能与雌激素撤退有关。75%一80%的经前期偏头痛患者在妊娠期间发作停止，其余患者在妊娠前3个月发作减少。通常随年龄增长，发作频率和程度减轻，但有些患者更年期后发作反而更重。麦角可减轻或加重头痛，避孕药可增加发作频率。

　　（9）儿童偏头痛

　　头痛轻微而胃肠道症状显著，成长后症状与成人同。是难以处理的偏头痛类型。多发生于儿童或青少年头部外伤后，表现为严重头痛，伴有视力丧失、意识模糊、好斗及激惹行为等，症状持续数小时至数日。患儿可仅出现跛行、面色苍白、发热、腹痛及呕吐等，常使人疑诊阑尾炎，称之为周期性综合征。另一特殊类型是发作性平衡不稳。

再为大家介绍一下一些止痛药物，用以帮助大家度过疼痛期。

非特异性止痛药：对于轻中度偏头痛患者，可服用副作用较少的非处方药——非甾体类抗炎药（NSAIDs）来止痛，如阿司匹林、布洛芬、萘普生。

特异性药物：若单用NSAIDs无明显效果的中重度患者，可联用曲普坦类药物或麦角类制剂。可以有效缓解头痛。但这类药物有潜在的血管收缩作用，可能引起心血管的痉挛而诱发心肌缺血甚至心肌梗死。

当偏头痛发作，感到严重恶心呕吐的患者，可联用吗丁啉/胃复安和止痛药，在镇吐的同时还能帮助促进止痛药物吸收，缓解头痛。

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