香砂温中汤为李老临床常用方，有健脾疏肝之效，可用于多种病症的治疗。

组成：党参12g，白术10g，茯苓12g，陈皮10g，旱半夏10g，香附10g，砂仁10g，厚朴10g，桂枝5g，木香6g，泽泻15g，焦三仙各12g，甘草3g。

案1：郭某，男，30岁，高三教师。初诊： 2008年3月20日。

主诉：声音嘶哑3天。病史：患者素有慢性咽炎，由于教学任务繁重，精神压力大，3天前突然出现声音嘶哑而来求中医诊治。现症：声音嘶哑，发音低而不清楚，口干舌燥，咽干咽痛，纳差，眠可，二便调。舌质淡，边有齿痕，舌苔薄腻，脉象弦滑。中医诊断：失音（脾虚肝火）。西医诊断：急性声带炎。治则：健脾疏肝，清热利咽。方药：香砂温中汤化载。

处方：白术10g，云苓15g，陈皮10g，山药15g，香附10g，砂仁10g，川朴10g，枳壳10g，郁金10g，乌药10g，木蝴蝶10g，牛蒡子10g，桔梗10g，豆根10g，射干10g，甘草3g。

7剂，水煎服，每日1剂。医嘱：忌生冷、辛辣、烟酒等刺激性食物。

二诊： 2008年4月3日。诸症均较前明显改善，已可正常发声说话，仅感咽部拘紧不适。上方继服5剂，以巩固治疗。

案2：王某，女，68岁人。初诊日期：2008年4月9日。

主诉：失音7天。病史：患者于1周前痛失亲人后悲伤过度，突然出现失音，嗓子干涩，发不出声音而来诊治。现症：失音，说话不能出声，咽干咽痛，舌质淡红，舌苔稍胖大，舌苔薄白，脉弦滑稍数。中医诊断：失音（肝郁脾虚）。西医诊断：急性声带炎。治则：健脾疏肝，解郁开音。方药：香砂温中汤加减。

处方：白术10g，云苓15g，陈皮10g，山药20g，香附10g，砂仁10g，川朴10g，枳壳10g，柴胡10g，郁金10g，乌药10g，节菖蒲10g，桔梗10g，木蝴蝶10g，甘草3g。

7剂，水煎服，每日1剂。

二诊： 2008年4月16日。服上药后，说话已可发声，但声低无力，余无变化。初诊方去柴胡、节菖蒲，加牛蒡子10g，射干10g，豆根10g。继服5剂。

2008年5月7日随访：可正常说话，与人交谈。

【体会】

李老治疗失音充分体现了辨证论治的原则。

案1由脾虚肝火所致，李老用香砂温中汤健脾疏肝，加牛蒡子、桔梗、豆根、射干清热利咽而收效。

案2患者由痛失亲人，过度抑郁悲伤，肝郁脾虚所致，治以健脾疏肝，解郁开音，李老用香砂温中汤化裁，加柴胡、郁金、节菖蒲、木蝴蝶、桔梗解郁开音。

其中，桔梗、节菖蒲、木蝴蝶宣肺开音，是李老治疗失音的常用药组，用之常收佳效。