奥美沙坦酯和替米沙坦都属于血管紧张素2受体拮抗剂类降压药物，这类药物作用于肾素血管紧张素醛固酮系统RSAAS系统，抑制血管紧张素2与其特异性AT1受体的结合，舒张血管而发挥降压作用，血管紧张素2除了介导血压升高外，还与循环和局部组织中细胞的氧化、异常增殖和纤维化有关，因此，沙坦类药物除了降压作用之外，还具有抗心肌细胞增殖和纤维化、抑制心室重构和心脏肥大的心脏保护作用，此外，这类药物还具有肾脏保护作用，对糖尿病肾病患者来说可改善糖代谢，可减少蛋白尿，因此，这类药物的最佳适用人群为高血压合并左心室肥厚、心功能不全、房颤、冠心病、糖尿病肾病、以及高血压合并微量蛋白尿或蛋白尿的患者。

虽然属于同一类药物，但是奥美沙坦酯和替米沙坦由于在药物代谢过程和化学结构的不同，在降压幅度，降压作用持续时间和适应症上还是存在着一定的区别

降压强度

奥美沙坦酯具有独特的双链结构，与受体的结合点位更多，结合更紧密，降压幅度更大，虽然替米沙坦的脂溶性和组织穿透性强，与AT1受体的亲和力更高，但是与奥美沙坦酯比较，降压幅度和血压达标率方面，也稍稍逊色于奥美沙坦酯。

降压作用持续时间

替米沙坦的的半衰期为24小时，属于长效的降压药物。奥美沙坦酯的半衰期为13小时，降压作用维持时间相对较短。两种药物都是一天服用一次，早晨服用，对于血压曲线属于反杓型的患者，也就是存在夜间高血压或清晨高血压的患者来说，需要降压作用维持时间足够长，才能控制夜间和清晨血压，这样的患者服用替米沙坦相比于奥美沙坦酯更加合适。

对肝肾功能的影响

替米沙坦主要经过胆道排泄，因此，对于患有肝胆性疾病的患者应慎用替米沙坦。奥美沙坦酯肝肾双通道清除，在中度或显著肝功能不全的患者不需要调整剂量，更适合肝肾功能不全的患者以及老年人。

不良反应

沙坦类药物的不良反应主要包括恶心，呕吐等胃肠道反应，血肌酐升高和高血钾，但是奥美沙坦酯有一个独特的副作用，就是可引起口炎性腹泻，此外，奥美沙坦酯还与小肠吸收不良和乳糜泻有关。因此，在服药期间若出现严重腹泻并伴有体重下降应立即就医。#健康科普排位赛##非常病例##健康真探社#