高血压是一种非常常见的疾病，这种疾病在中老年朋友的群体是比较高发的，而且现在也越来越年轻化了，不少的高血压的患者其实也同时有痛风这种疾病的，很多朋友不知道该如何用药，高血压伴随痛风，应该如何用降压药？

尽管新的降压药不断涌现,但世界卫生组织和国际高血压协会仍然推荐利尿剂为最有价值的降压药,因为小剂量服用即能起作用,而且价格便宜。新的高血压病标准治疗方案也认为，大部分高血压患者必须至少服用两种降压药物以降低并发其他疾病的危险,其中之一就是利尿药。它的降压原理是通过排出体内的钠离子,带走水分,减少血容量,降低血压;另外,体内钠离子少了,进入细胞内的钙离子也会减少,促使血管扩张,血压下降。

但是问题就接踵而至了,有些常用的利尿剂可能阻止尿酸排泄,血液浓缩,导致血液中尿酸浓度升高,甚至引起痛风发作!最为常见的如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、呋塞米(速尿)、吲哒帕胺(寿比山,钠催离),以及含有氢氯噻嗪的复方制剂如珍菊降压片、北京0号降压片、复方降压片、复方降压胶囊、复方罗布麻片、常药降压片、复方卡托普利片(开富特)等。因此,如果选用此类药物治疗高血压,往往是降低了血压却升高了尿酸,可谓是“按下葫芦起了瓢”,造成治疗中的矛盾。但是否是所有的利尿剂都不能使用呢?当然不是!上述引起血中尿酸升高的药物是属于排钾型的,即在排钠的同时,也促进排钾,不宜长期使用。我们可以改用保钾类利尿剂,如螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶、依他尼酸等,这些药物既能利尿降压,又可以降低血尿酸,可谓一举两得。

除此以外,还有两类降压药,钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂,也会阻碍肾脏排泄尿酸,升高血尿酸浓度,诱发或加重痛风。钙离子拮抗剂硝苯地平(心痛定)和β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)长期服用后,可能引起血尿酸升高;而同为钙离子拮抗剂的氨氯地平(络活喜)和同为β受体阻滞剂的美托洛尔(倍他乐克)对尿酸影响却很轻微，因此也可以适当选择。至于血管紧张素酶抑制剂如卡托普利、依那普利、赖诺普利等,一般认为此类药有扩张肾血管、增加肾脏血流量的作用,可以促进尿酸排出,有降低血尿酸作用;而血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦能够在降低血压的同时降低血尿酸水平,且降压作用平稳、持久,对心率、血糖、血脂无明显影响,对心脏、血管、脑、肾脏有保护作用,因此也可以适当选用。

如果有高血压，同时伴有痛风的话，上面给大家介绍了几种降压药，这几种降压药，对于血尿酸的影响是比较小的，所以当血压高的时候，我们一定要权衡好利弊和得失，选取最适合自己的药物来治疗。