分享一个病例，前天晚来了个急诊病人，87岁老年男性，直肠癌晚期，直肠肿瘤已浸润直肠全程，癌肿已破裂，粪便进入腹腔引起弥漫性腹膜炎，高龄患者出现腹腔感染、感染性休克，持续泵人升压药维持血压，老人命悬一线！还好科室主任力挽狂澜， 急诊行直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hartmann手术），虽然大便暂时需要从肚皮上的造瘘口排出，但感染得以控制，为老人的后续治疗赢得了宝贵的时间。

我们都知道，癌症的治疗关键在于早期发现、早期治疗，肠癌也不例外。通过接诊这位老人，感触很深，为什么广大医学科普工作者那么努力、卖命的工作，仍然还有那么多肠癌患者拖到晚期才到医院治疗？我想百应必有果，网上搜索肠癌的预防及早期发现等相关科普文章，果不其然，各式各样都有，写得天花乱坠，其中最引人注目的就那些看似高度概括总结的话语，例如“肠癌来临前会有2黑3多”等，这个标题利用了人们的心理、思维特点，抓住题目中的2个黑+3个多，对号入座就能“正确识别”肠癌，看似很高效，但在医生的眼里，这不但没有太大意义，反而存在误导。

文章的内容中2个黑指脸色发黑、排便黑，3个多指臭屁多、腹泻多、便秘多。看到这篇文章时，作为科普工作者的我勃然大怒，作为医学科普工作者，就应该精准传播健康知识，怎可以胡编乱造！肠癌是常见的恶性肿瘤，在我们国家的常见恶性肿瘤，严重危害着人类健康，如果这样，这种没有任何实际意义的科普文章继续传播，后果不堪设想。

一、肠癌引起皮肤发黑？

这篇文章的大概的意思是说肠道是排毒器官，肠道有肿瘤时会形成“宿便”，成毒素堆积，引起皮肤发黑。其实在所有的医学教科书里面，并没有宿便这一词，肠癌引起宿便，造成皮肤发黑更是无稽之谈。功能性便秘、先天性巨结肠等使肠道粪便大量增加，并不是由肠道肿瘤引起。

二、排便黑提示肠癌？

消化道分为上消化道和下消化道，上消化道包括是食管、胃、十二指肠，下消化道包括空肠、回肠、结肠、盲肠、直肠、肛管。黑便、呕血、血便为上消化道出血表现，上消大出血量较小时可表现为大便潜血阳性、黑便，出血量较大时可表现为呕血、血便。肠癌主要为结肠癌和直肠癌，均属于下消化道疾病，表现为便血，肠癌还可引起引起大便性状和习惯的改变，可表现为粘液血便、粘液脓血便等。

排黑便主要为上消化道出血的表现，如胃炎、胃溃疡、胃黏膜损伤、胃癌、食管癌、胆道出血、胰腺肿瘤等上消化道系统疾病可出现黑便或大便潜血阳性。只有小部分下消化道疾病可为黑便，其中又以结肠癌最为多见，结肠息肉、结肠炎等也可以出现黑便。

排黑便可以去结肠癌的表现，但不能以偏概全，当出现黑便时，最先要明确的是有无上消化道问题，而不是一出现黑便就考虑肠癌。

三、臭屁多是肠癌的危险信号？

我们都知道，放屁是正常的生理现象，在外科手术的病人中，有千金难买一屁的说法，说的是术后病人胃肠道功能尚未恢复时，是没有肛门排气的，当出现肛门排气后，表示病情正在恢复，并可作为恢复饮食的依据。但过多的屁切让人产生烦恼，特别是臭屁，在大庭广众下尽管偷偷放个屁，结果还是被人察觉，甚至捏鼻喊臭，这样的尴尬场面，很多人都有过，那么臭屁多真的意味着肠癌的来临吗？

屁主要由肠道微生物分解食物产出，其中99%都是没有气味的氮气、二氧化碳、甲烷、氧气等，只有1%左右的气体为含有臭味的吲哚、硫化氢、粪臭素。放屁的多少、是否臭跟饮食饮食密切相关，进食过多的高淀粉食物，如红薯、土豆、芋头等，不仅容易引起屁多，还容易引起胃肠胀气。当进食过多的肉类等高蛋白食物，则容易产生臭屁。同时肠道菌群失调也是产生屁多、屁臭的一个主要原因。如有臭屁多的现象，首先要调整饮食、调节肠道菌群，少吃肉类，多吃新鲜蔬菜、水果等含纤维素高的食物，膳食纤维不但有促进排便的作用，还可对肠道起到保护的功能，降低肠癌发生的可能。调节肠道菌群可以多喝酸奶或使用肠道益生菌。

四、腹泻多、便秘多就意味着肠癌？

经常腹泻或者便秘最主要的就是肠道功能性问题，如肠道菌群失调、习惯性便秘等。肠癌而不是单纯的腹泻多或者便秘多，而是引起大便性状改变和大便习惯改变，而且有以下特点：

我们尊重任何一个医学科普工作者，但像这种没有多大意义的科普文章不但起不到科普作用，还会使人思想固化，先入为主，忽视了肠癌的危险信号，造成病人延误诊断及治疗，这种伪科学、谣言是我们唾弃的对象，这种坑人的谣言就该吊打。只有科学的科普，才能还原健康的真相，才能让人民群众在面对疾病来临时，能够早期正确识别并及早治疗。

参考文献来源：

[1]Human quest 人体探索---为何有的人放屁奇臭无比

[2]徐少华,汪祖春,李燕.消化道出血病因及误诊原因分析[J].湖南中医药大学学报,2012,32(04):47-48.

[3]冯建林.浅析大肠癌的病因、早期诊断及治疗[J].内蒙古中医药,2009,28(07):50+55.