支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病。中国哮喘的总体患病率约为1%, 儿童患病率则是成人的3倍, 我国哮喘患者达一千万以上。由于大气恶化、滥用抗生素等客观因素的存在, 近几年来, 全球哮喘患病率和死亡率呈现上升的趋势。

支气管哮喘是由多种细胞包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。通常因为过敏物或反复呼吸道感染刺激出现机体炎性反应, 造成广泛可逆性呼气气流受限。

通常有喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状并可反复发作, 病情随时间季节变化，多在夜间和清晨发作、加剧, 冬季容易发病。

积极有效的预防和治疗对于降低支气管哮喘的患病率具有重要意义。支气管哮喘的治疗首先是明确诊断病情，除去诱因，治疗上主要是抗炎和解除气道痉挛。药物治疗依然是治疗支气管哮喘的主要方法，在临床上对支气管哮喘控制效果和生活质量都得到显著改善。

目前，临床常用治疗药物有：

糖皮质激素是用于控制支气管哮喘发作最有效的药物，常用吸入型糖皮质激素主要包括布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松等，对不同年龄段、不同病情的患者均具有较佳的效果。吸入后及时漱口可一定程度降低局部副作用发生率，副作用主要包括感染、生长受限、骨质疏松等，对于儿童患者，长期应用糖皮质激素存在生长受限的风险。

吸入型短效β2受体激动剂是临床治疗急性哮喘发作的首选药物，常用的有沙丁胺醇、特布他林等。可在3～5 min扩张支气管、增加气流量。但需要注意临床不良反应，主要包括头晕、头痛、骨骼肌颤动、高血糖、低血钾等。

白三烯调节剂是新一代非糖皮质激素类抗炎药物, 如孟鲁司特、扎鲁司特。可减少变应原，促进支气管舒张，改善哮喘症状。适用于6岁以上儿童哮喘的长期预防治疗, 但不适用于哮喘发作期的解痉治疗。偶有头痛和胃肠道反应，肝功能异常患者不建议应用该药。

茶碱是一种支气管舒张剂，通过降低支气管平滑肌张力，实现扩张支气管作用。在临床中常见有氨茶碱和多索茶碱，多索茶碱应用较广泛，临床症状和哮喘控制效果显著，安全性良好。

从源头抑制Th2炎症反应阻断I型过敏反应，临床上药物有甲磺司特。可减轻气道炎症，减少哮喘急性发作。对中重度哮喘可联合激素，可以减少激素使用量。也对用白三烯调节剂无响应的患者具有良好的效果。

参考文献：

[1]韩春凤,王轩.支气管哮喘的药物治疗研究.医学信息 2021,34(18),63-65.

[2]李聃,李惠英,秦利芬.儿童哮喘药物治疗的进展研究.临床医学文献电子杂志 2019,6(72)194.

[3]杨小忠.支气管哮喘的预防和药物治疗.中国实用医学 2018,13(33),197-198.

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