12月1日，

是世界艾滋病（AIDS）日

一谈起艾滋病

在很多人的脑海中

可能会联想到一些恐怖的画面

皮肤溃烂、鹅口疮、发烧、呕吐、消瘦无力

......

对于艾滋病

多数人会谈艾色变

唯恐避之不及

艾滋病带给人的恐惧不亚于癌症，

主要在于

它具有传染性，而且治愈的难度非常大！

艾滋病病毒（HIV）带给人最主要的危害就是：HIV攻击人体的免疫系统，使人体丧失免疫功能。

人体缺少了免疫细胞这些“安全卫士”的全方位守护，很容易被外界的各种细菌、病毒等微生物的“肆意践踏”。

从而导致各种感染性疾病，如疱疹、肺结核、脑炎、肺炎等等，甚至会发生恶性肿瘤，危及生命。

HIV不但影响免疫系统，还能影响中枢神经系统。

云南一项回顾性研究，分析了500名患者的数据，发现其中有80名患者的首发症状，是中枢神经系统症状，如结核性脑膜炎、弓形虫脑病、进行性多灶性白质脑病等。

大脑成为HIV的病毒储存库，且很难清除！

HIV如何进入大脑的？

大脑是人体的总司令部，掌管和指挥着全身各系统的正常运作。

对于“位高权重”的大脑，身体自然对这个高级司令部是严加防守，“闲杂”物质不能随便进入，防守司令部的“安全卫士”就是——血脑屏障。

有了血脑屏障的守护，大部分有害物质、药物不能进入大脑，只有脂溶性高和部分水溶性的小分子物质才被允许进入脑组织。

但是在病理情况下，如发生血管性脑水肿、脑肿瘤等，血脑屏障防守得没正常时严格了，即通透性增加，部分病毒可透过血脑屏障进入脑组织，如HIV病毒、流行性乙型脑炎病毒等。

HIV病毒可以通过巨噬细胞或白细胞跨越血脑屏障，在中枢神经系统中形成难以清除的病毒储存库。

有人会说，既然病毒进入了脑组织，那可不可以通过药物杀死病毒呢？其实没那么容易，要想清除脑中的病毒，首先抗病毒的药物必须能够进入脑组织中。

虽然血脑屏障防守没那么严格了，但是毕竟还是在“防守”状态，要想透过血脑屏障也并不容易，药物也是如此。

这就是为什么储存在大脑中的HIV难以彻底清除的原因，即“CNS逃逸”现象：在ART的作用下，病毒不能在血中复制，却能在大脑中复制。

HIV进入大脑后，会带来哪些后果？

HIV进入大脑后，会带来什么后果？

前面说了，HIV在中枢神经系统中会形成难以清除的病毒储存库，也是HIV难以根除的原因之一。

另外，由于HIV病毒自身或间接造成的某些癌症、机会性感染或药物毒性作用，都有可能引起HIV相关的神经系统并发症，常见的有：

1、艾滋病痴呆综合征（ADC）：

主要出现在被HIV严重感染的人群中，出现ADC的患者，表现为：注意力和记忆力下降、步态不稳、表情淡漠，其中15%~20%的患者可伴有痴呆。

2、中枢神经系统淋巴瘤：

与人类疱疹病毒第四型（EBV）相关。主要表现为头痛、癫痫、视力问题、瘫痪或精神衰退。

3、病毒感染：

感染了HIV，会增加机会性感染，如疱疹病毒感染，主要表现为带状疱疹，若感染大脑，则可引起脑炎和脊髓炎。

4、真菌和寄生虫感染：

如弓形虫脑病、隐球菌感染等

5、神经梅毒：

梅毒和HIV具有相似的传播途径，HIV合并梅毒感染如未经治疗会迅速发展并损害神经系统。

HIV进入大脑，就是被判了死刑吗？

看到这里，大家会觉得，HIV太狡猾，躲到药物难以到达的地方。

大脑若是被HIV感染了，岂不是要等死了?

凡事没有绝对。前面说了，血脑屏障可以允许脂溶性高和分子量小的水溶性物质通过，只要满足了一定的条件，药物也是可以透过血脑屏障的，只是能满足这个条件的药物十分有限。

药物透过血脑屏障的能力，也就是“CNS穿透能力”，可用CPE评分，分值越高，代表穿透能力越强。

如齐多夫定、多替拉韦等药物就有很好的CNS穿透能力。

还有一些新型的CNS穿透能力强的药物，也正在研发的路上。

AIDS患者该如何保护大脑？

如果不幸感染了HIV病毒，患者应注意以下几点：

1、一旦确诊，应及早、规范治疗，维持病毒载量检测不到。早治疗可以减少机会感染，延缓疾病和并发症的进展；

2、定期检查，特别是出现步态不稳、记忆力减退、反应慢等中枢神经系统的症状时，应及时就医诊治。

最后，期待能根治AIDS新型药物和疗法能够早日出现，让AIDS像感冒一样，不再是人类的困扰。

本文由蓝生脑医原创，欢迎关注，带你一起长知识！