总胆红素会引起胃不好吗(胃不好会引起总胆红素高吗) 第1次提问 你好，医生，我今年34岁，女，在15年时去做胃镜检查结果是胆汁反流性胃炎，当时吃了药，在深圳人民医院就诊医生说不痛的话，就不用吃药了，不管它，但同时我容易拉肚子，后面回老家看中医，诊断是肠胃紊乱，这期间做过肠镜是没什么问题的，吃了接近1年多的中药，具体时间不记得了，拉肚子的症状有所好转，当时我平时刷牙容易流血，怕是肝炎，检查肝功能，有总胆红素偏高，当时以为是吃多中药的原因，去找了另外的医生，就叫我别吃中药了，改了其他药，到16年5月去体检，检查也是总胆红素偏高，具体数值多少不记得了，也没去在意这玩意儿，当时医生只叫我别熬夜，就没去管了，我的拉肚子依然没有好，平时相对容易疲劳，4月份重新检查，总胆红素，和直接胆红素还是高了一点，这种情况严重吗？需要再进一步其他检查吗？进一步检查的话，需要检查什么？我在百度查的，说的有很多可能性，很担心，这种情况能够通过吃药调整恢复到正常？跟我胆汁反流性胃炎有关系？以下是最近检查的肝功能检查和血常规，在15年之前也做过肝功能检查，没有这种问题。具体的也没什么印象了， 您好，欢迎提问，内容比较多，让我慢慢组织内容回复给您，暂时不需要补充提问。看过我的回复过后，如果有疑问再进一步补充。 首先给你一个总结性的意见，这不是什么大的问题，没有太大的关系，不用过分紧张。然后逐一解释给您。首先从你提供的两张检查报告单说起，都是4月1号做的检查，其中一张是血常规，基本上都是正常的，没有什么特殊，第二个是肝功能，胆红素的指标略高，略高一点点，这种通常我们都会忽略不计，不认为是有什么问题。为什么会做出这样的判断？这要从胆红素的代谢说起。是这样子的，胆红素是我们人体血红蛋白，肌红蛋白分解代谢的产物，经过肝脏细胞分泌进入到血液循环当中，在代谢的过程当中，会跟葡萄糖醛酸结合，形成结合胆红素，那么没有结合的胆红素就是间接胆红素，两者相加就是总胆红素。你检查当中升高的结合胆红素就是这么来的，比正常值稍微高一点点，没有偏离太多，基本上都是在正常范围。有哪些情况可能会导致胆红素升高？最常见的是病毒性肝炎，其次是脂肪肝，酒精性肝病，然后还有其他许多的肝脏疾病。除外肝脏疾病，药物性的因素也是导致肝功能指标异常的重要原因。比如说服用降脂药物，或者是抗病毒，抗真菌药物，还有中药，都有可能会导致肝细胞的伤害，出现胆红素指标升高。所以你提到有长期服用中药的这个病史，确实是需要考虑的，是有可能导致肝功能损害的，建议停用中药是正确的。其他的一些因素，比如工作压力过大，熬夜，饮酒，抽烟等等，也有可能导致肝功能指标异常，所以也需要戒除。在停用中药过后，仍然有这种情况，这个时候才可以这么说，考虑胆红素异常与中药不见得有直接相关性。但是出于预防的考虑，还是不建议长期服用中药。你也提到了，之前做过许多检查，包括肝功能，胃肠镜，等等，都没有发现明确的异常。但是并没有提到有没有查病毒性肝炎相关的指标，最直接的一个就是乙肝两对半。其他的包括甲丙丁戊肝等等，相关的指标也没有提供。所以后续的进一步检查应该优先从这个角度入手，首先第一步要排查有没有病毒性肝炎。其次要考虑的是有没有胆道系统的疾病，最常见的就是胆道结石（包括胆囊结石，胆总管结石），胆囊息肉，慢性胆囊炎这些疾病，也是有可能会导致胆红素轻度升高的。这个与胆汁的排泄有一定的相关性，需要明确，最好的检查手段应该是做一个上腹部的磁共振加mrcp，也就是胆胰管水成像。有助于准确评估。如果这两样检查查过了以后都没有明显的异常，那么接下来就要考虑有没有脂肪肝这样的毛病。我注意到，你的体重只有四十四千克，相对来说是比较瘦的，可能发生脂肪肝疾病的概率并不高，但是这也不是绝对的，有必要从这个方面来做考虑。还有呢，就是自身免疫性肝脏疾病，也可能会导致胆红素升高，主要包括原发性胆汁性肝硬化，硬化性胆管炎，自身免疫性肝炎等等。这个呢，可以通过mrcp以及自身免疫的相关指标加以明确。其他要考虑的就是肿瘤性的疾病，不管是肝脏肿瘤，还是其他地方来源的肿瘤（包括胆道，胰腺，十二指肠这些地方来源的肿瘤），也可能会导致胆红素指标升高。再然后，还有其他许多相对少见的肝脏疾病，包括糖原贮积病，胶原病，血色病，淀粉样变性，还有包括你所说的慢性胃肠炎，慢性腹泻等等。不过这些都是非常罕见的，一般来说可能性并不大。所以你看，总的来说，医生诊断疾病都是从相对常见往相对少见这个方向去考虑，如果要做进一步的检查的话，应该大致也是按照上述的这样的一个诊断思路去完善相关的检查。不过就我个人的感觉来说的话，你的4月1号查的肝功能指标，基本上可以视作是正常的，这个指标轻度升高，理论上更大的可能性是胆道有梗阻或者是炎症。但目前也没有必要再去马上紧接着做更多的检查，完全可以先等一等，随访观察一段时间再说。不需要吃什么特殊的药物来治疗目前的现状。跟胆汁反流性的胃炎关系也并不大。所以如果我是你的话，目前就会把这个顾虑先放到一边，不要去重点关注，观察一段时间再说。供您参考。第4次提问 我现在不需要再进一步检查对吗？如果为了放心，可以检查个mrcp是吗？或者我先不管，先调整一下休息和饮食，过段时间再检查是吗？ 我觉得完全可以先不管，先调整一下休息和饮食，过段时间再检查。