孕四周零5天的时候，王丽（化名）上厕所忽然发现内裤上有红褐色的血迹，吓了一跳，赶紧去急诊检查，抽血测定的HCG正常，孕酮偏低，B超可以看到子宫有暗区。

医生建议等等看，确定是心管搏动的活胎再对症治疗。王丽第二天又来到了“药物治疗管理门诊”，询问药师要不要服用保胎药物。今天，药师来给大家分享，孕早期孕酮低，要不要吃黄体酮、地屈孕酮？使用这些药物需要注意什么呢？

HCG & 孕酮

HCG（人绒毛膜促性腺激素）是胚胎着床后滋养层细胞分泌的物质，我们去医院通过抽血测定HCG判断是否怀孕，而HCG随着时间的变化趋势可以辅助评估胚胎早期的情况。

孕酮也就是孕激素，在孕早期由黄体分泌，中晚期则由胎盘分泌，它利于胚胎着床，降低母体的免疫排斥反应。但孕酮的分泌是脉冲式的，检验结果波动非常大，临床上不少孕妇虽然抽血结果中孕酮水平不高，但是胚胎发育很健康，不能单纯以一次孕酮的高低判断胚胎的异常与否，以HCG和超声结果进行综合评估更为靠谱。

孕期阴道出血正常吗？

孕期阴道出血并不少见，很多孕妈出现这种情况是因为孕早期受精卵和子宫壁结合还不是很牢固，在“扎根”的过程中可能会跟子宫壁的毛细血管接触导致稍微的见红。性生活、产检检查也有可能导致出血发生，这些情况都不必过于担心。

但如果出现出血，应该及时就医，让医生评估胚胎及孕妈的身体情况，因为出血也有可能由宫外孕、先兆流产、葡萄胎导致，这些就需要及时治疗了。

孕期出血，谨慎用药

那么此类情况，到底要不要吃保胎药（包括口服、注射或阴道用一些孕激素制剂，如地屈孕酮、黄体酮）呢？

实际上，这些药物只适合本身黄体功能不足，分泌孕酮不够，而导致先兆流产的孕妈们，就诊时医生会根据你的HCG水平、B超结果给予用药建议。

很多孕妈并不是以上这种情况，盲目甚至自身强烈要求使用保胎药物是没有用、甚至是危险的。就像寿司妈妈，过了几天测定HCG翻倍正常，B超也照出了胎心胎芽，没有服用保胎药物，宝贝生长的也很健康。

补充黄体酮或地屈孕酮的注意事项

黄体酮

它是天然孕酮，一共有口服、阴道用以及肌肉注射三种剂型。口服黄体酮后很多孕妈会出现头晕、嗜睡等症状，服药后避免自己开车出行。建议空腹服药，远离进餐时间，一日一次可在晚上睡前服用，一日两次分为早晨和晚上睡前服用

阴道给药

这时一些孕妈们会出现局部刺激、阴道出血的不良反应，且栓剂夏天温度高容易融化，可将带有塑片的栓剂用湿毛巾覆盖或者浸入到冷水中，成型后即可使用；而肌肉注射黄体酮的孕妈们，建议注射后用土豆片外敷，或热敷臀部，缓解注射部位疼痛、刺激，降低硬结发生。

地屈孕酮

它属于合成孕酮，只有口服剂型，口服容易吸收，服药后出现不舒服的情况较服用黄体酮有所减少。因为合成的地屈孕酮和体内自然产生的孕酮化学结构不同，不会改变血清中原孕酮水平，因此孕妈们服用后抽血结果中孕酮值不增加不必过于担心。

如果在使用这类药物过程中出现不舒服的地方，孕妈们可以及时咨询医生或药师，会给您提供专业的解答哦~

赵雯 住院药师

首都医科大学附属北京妇产医院药师，首都医科大学药剂学硕士，危重症专业临床药师。致力于孕产妇用药知识普及，主要作品包括：京城药师/北京妇产医院药事部公众号原创用药科普漫画《寿司妈妈怀孕记》；2016医管局药师技能大赛科普大咖秀冠军《嬛孕记》编剧及参演；2017药源性疾病与安全用药中国论坛优秀视频一等奖《孕健康 “药”合理》编剧；2018药源性疾病与安全用药中国论坛优秀视频一等奖《一笔一画了解孕期缺铁性贫血》导演, 2019北京药学会《药物与人》杯科普作品赛优秀作品等。

科室：首都医科大学附属北京妇产医院药事部

专业：妊娠期药物治疗管理

咨询时间：周一至周五

咨询地点：首都医科大学附属北京妇产医院（东院区）用药咨询中心