要问做试管婴儿的医生最怕什么？不是排卵功能障碍，是子宫内膜太薄！子宫内膜在妊娠中的作用，恰如土地之于植物种子。土地贫瘠，植物种子再优良也是白搭。

那么，什么样的子宫内膜才叫“肥沃”呢？这个也是有标准的。和子宫内膜功能相关的因素很多，包括子宫内膜厚度、形态、容积、血流和内膜蠕动波等。临床上主要观察子宫内膜厚度和形态两个指标。比较普遍的观点认为，排卵日子宫内膜厚度不到8mm时，则受孕能力大为下降；小于6mm则几乎没有怀孕几率。而子宫内膜形态分A、B、C三型，A型受孕率最高。

对于有宫腔操作史的患者，比如做过人工流产、剖腹产、宫腔镜子宫内膜息肉电切术、子宫肌瘤栓塞治疗术、甚至放环术，这些宫腔内手术，都有可能损伤子宫内膜，内膜瘢痕化修复，导致子宫内膜变薄，甚至宫腔粘连。这些患者表现为手术后月经量少、痛经、甚至闭经、继发不孕。

宫腔手术操作后薄型子宫内膜，当影响怀孕时，常需要临床干预。治疗方法分为药物保守治疗和手术治疗两种。

常用的增厚子宫内膜的药物有三种：1、促进子宫内膜生长药，如雌激素、生长激素和粒细胞集落刺激因子；2、加速子宫动脉血流药物，如阿司匹林、低分子肝素钠、西地那非、维生素E等；3、扩张子宫血管、降低血流阻力的药，如万艾可、西地那非、硝酸甘油等。

对于因宫腔粘连导致的薄型内膜，首先应解除病因，在宫腔镜下行粘连切除术。术后使用大剂量雌激素预防粘连复发及刺激子宫内膜生长。如果粘连严重，即使宫腔镜手术治疗，效果也不理想。归根结底，预防大于一切，减少宫腔操作，避免人工流产，才能从源头上解决问题。