（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

基本信息：女，59岁

疾病类型：原发性三叉神经痛

治疗医院：开江县人民医院（非三甲）

治疗方案：药物治疗（卡马西平片抗神经疼痛，维生素B1、B12营养神经）

治疗周期：住院治疗5天，长期门诊随访

治疗效果：患者左侧面部疼痛明显改善

一、初识患者

今天上午门诊随访了一位中年妇女，她非常感激的告诉我她的病情明显好转了。我回忆起与她初相识的过程，大概在半月前我当值的一个白班，门诊医生为我收上来一位以左侧面部阵时剧烈疼痛为主要表现的59岁女性患者，正是这位对我非常感激的中年妇女。当时我见到她时，印象非常深刻，她表情痛苦，非常焦虑，甚至恐惧。通过仔细地询问病史后得知：患者在3天前无明显原因突发出现了左侧面部剧烈疼痛，呈电击样，难以忍受，每天发作数次，每次持续数十秒至数分钟便戛然而止，刷牙、咀嚼等有时都可诱发，无头痛，无肢体活动障碍，无吞咽困难，疼痛部位无疱疹生成。患者随后于当地个体医生处就诊，口服了布洛芬胶囊，疼痛缓解不明显。患者既往体健，无糖尿病、高血压、面瘫等病史。无抽烟、饮酒嗜好。

二、治疗历程

患者的神经系统体格检查未见明显阳性体征。之后测得血压、体温、脉搏、呼吸等生命体征均平稳，我初步考虑患者的诊断为三叉神经痛。为了排除是否颅内病变所致继发性三叉神经痛，入科后我给患者安排了头颅CT检查，结果回示：未见明显异常。为了了解患者身体各项基本情况，还完善了血常规、大小便常规，以及肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、感染项目、心肌酶、肿瘤标志物、甲状腺功能检查。这些结果也都基本正常。心电图：正常心电图。治疗上，给予了由小剂量开始的卡马西平片缓解疼痛，并持续关注患者服药后是否出现头晕、恶心以及腹部不适等不良反应，并定期复查肝功能，了解是否导致肝功能损害。另外，给予了维生素B1、维生素B12肌注营养神经。患者在服药整个过程中未出现药物不良反应，便逐渐调整加大卡马西平片的剂量，至左侧面部疼痛症状明显改善，之后回家需继续按相同剂量维持口服，并告知患者定期随访，复查肝肾功能、血常规等情况。

三、注意事项

1.患者需要注意面部保暖，避免受冷、受潮，不要用太冷、太热的水洗脸，吃饭、漱口、洗脸动作要轻柔。平时要保持情绪稳定，不宜紧张、激动，避免熬夜，保持充足的睡眠。

2.饮食要规律，因为患者咀嚼时可诱发疼痛，所以尽量进食质软、易嚼食物，流质饮食为宜，切不可吃油炸、刺激性、过酸等食物。且营养要丰富，以富含维生素的新鲜蔬菜、水果为宜。

3.患者口服卡马西平片时需要严格监护自身情况，如果出现头晕、恶心等不良反应症状时，需要立即就医，并且需定期回医院复查肝肾功能，了解肝肾功能是否存在损害。

四、治疗效果

患者在住院的当天用药后，疼痛便明显得以了缓解，发作频率也明显较少，当夜还睡了一个安稳觉。出院时患者左侧面部疼痛基本得以控制，偶有短暂的瞬发疼痛，但症状较轻，基本不影响日常生活。患者焦虑、恐惧情绪消失，脸上还绽放出开心的笑脸，对于本次的治疗效果非常满意。并且表示日常生活中一定会按照我的嘱咐进行。

五、医生感悟

患者三叉神经痛是较为典型的原发性三叉神经疼痛，发病突然，没有先兆，疼痛剧烈，呈电击样，使得患者焦虑、恐惧。目前原发性三叉神经痛的病因仍不明确。在本例患者的治疗过程中，卡马西平片的效果良好，也没有出现药物不良反应的发生。卡马西平是三叉神经痛的一线首选药物。但药物可能难以根治三叉神经痛，因此对于该患者我详细告诉过她卡马西平片可能只能控制她的症状，但她仍然非常感激的表示只要那种让人难以忍受的剧烈疼痛能得以控制她就非常满足了。而少部分人的三叉神经痛，并不能像该患者这样能用药物良好的控制，服用卡马西平片治疗效果差或者会发生头晕、恶心等不良反应，这时还可以选择进行外科手术治疗，如微血管减压手术等。