闫玉红

广东省中医院皮肤科副主任医师

擅长领域：银屑病、痤疮、带状疱疹、湿疹、荨麻疹、脱发、皮肤真菌病等

患上甲沟炎，感觉特别痛！

甲沟炎是指甲根部、甲缘因为一些损伤、创伤或感染引起的发炎，如果炎症比较严重，可能发展到整个指甲覆盖的下面。

甲沟炎发作最主要的表现就是痛。因为指甲底下的空间比较狭小，受到感染之后首先可能出现红肿，更严重会化脓，挤压到指甲的空间。所谓“十指连心”，指甲的痛觉感受器非常敏感，因而出现甲沟炎时，人们感觉到的疼痛是比较剧烈的。

甲沟炎在临床中分为急性跟慢性

急性甲沟炎

发病很急，一开始只是红肿热痛，继而整个指甲包括甲缘下方或整个指甲上方都会有剧烈的炎症，而且感觉非常痛，处理得不恰当或者不及时的话，还进一步发展。

慢性甲沟炎

如果急性甲沟炎处理得不好，过了急性期之后就慢慢变成慢性，所谓慢性就是这个炎症会持续存在，长期化脓。当这种炎症损伤进一步往下走时，就会发展到指甲下缘，也就是甲母的地方，甚至可以损伤骨头变成骨髓炎！这时候就需要拍x光片，确定一下有没有骨损伤。

甲沟炎还可能导致全身症状

甲沟炎的损伤，如果发病的时候比较急或者患者本身抵抗力比较差，除了局部的表现之外，还可能会有全身的症状，比如高热，这种情况如果只是把指甲拔掉，但不处理全身的感染也是不行的。这种情况一般都是要先查患者的血常规，看一下有没有全身的感染，如果有感染，就有可能要用一些抗生素或者是吃一些清热解毒的中药来治疗。

尖头鞋、乱拔倒刺……这些都是甲沟炎的隐患！

拔倒刺：有些人指甲根部或指甲边缘会长一些小的倒刺，很多人可能会直接拽掉。其实，“拽”的过程会造成皮肤的损伤，而这种损伤就是一个伤口，如果夏天比较闷热或者是经常接触一些比较脏的环境，可能会造成进一步感染，而局部感染不愈合、逐渐扩大，最后就可能会侵蚀到指甲的里面，变成甲沟的炎症，引起甲沟炎。

外伤：如挤压或者是脚被踩了，手被夹了，类似的这种小的或者大的创伤，如果没有引起足够的重视或者是治疗不及时、不恰当，也会造成这种炎症的这种扩展，造成甲沟炎。

灰指甲：临床中比较常见的灰指甲，因为真菌感染可能损伤到指甲，合并细菌感染，也会造成甲沟炎。

尖头鞋：很多女性喜欢穿尖头的鞋子，它会对甲造成一个慢性的损伤，与压迫造成甲沟炎是一个原因。

甲沟炎只要拔甲就一劳永逸？未必！

其实，拔甲就是“去腐生新”的一个过程，目的就是把腐败的东西一次性去除，把潜在的一些感染消除，给指甲一个新生的环境。但是，如果有一些其他的外界因素，比如说患者的习惯不改变，可能还是有感染的概率，不是一劳永逸的。

虽然拔甲是治疗甲沟炎一个最常见的方法，但是也要看感染的程度。如果感染不是很严重，还没有到拔甲的程度，医生首选的还是保守治疗。如果症状是比较轻的，可通过局部外敷中药或者使用抗生素药膏解决。如果不行的话，就会使用内服药，即全身用药。

如果患者的程度实在非常严重，而且指甲的损伤很深，甚至甲下感染已经很严重、有脓肿了，需要切开排脓的时候，可能首选就需要把指甲拔掉再处理。

患者因根据自身情况及时就医，切勿擅自拔甲，因为拔甲的过程很痛，而且指甲的恢复大概需要两周左右的时间，如果处理不当的话，造成感染也很麻烦。而且，指甲本身有保护作用，如果没有指甲的保护，也会有再感染的风险。

名医教路

甲沟炎完全可以预防，

只要做好保护！

谨慎美甲

甲勾炎是完全可以预防的！其实指甲是一种角质层的结构，起到保护作用，但是，现在指甲更多被赋予了一种美观的作用，很多女性喜欢去修指甲，做各种造型，无形之中增加了感染和创伤的风险。因为用塑料指甲的美甲，要先把原来的指甲修剪掉，在修剪的过程中，可能会损伤到自身指甲，一些美甲店的器械不太干净，也会增加感染的风险。

另外，涂了指甲之后还要把它去除，这个过程中也有损伤的风险。而且，美甲使用的化学物质，对指甲也是一种慢性损伤，对整个人体指甲本身的功能结构都是一种破坏。

切勿乱拔刺

甲沟炎在青少年中发病率还是比较高的，因为有很多小朋友喜欢拽指甲上的倒刺。医生建议大家应剪除这种倒刺，剪完后再涂一点润肤露，让它表面光滑。

正确地剪指甲

嵌甲也是引起甲沟炎的一个隐患，而嵌甲与剪指甲的习惯是息息相关。有些人从小剪指甲就喜欢剪得特别秃，指甲边缘就很容易嵌到肉里，这其实就是一个慢性损伤的过程。医生建议小朋友剪指甲，从小就养成不要剪得特别秃的习惯，剪得圆滑一些，指甲的边缘尽量不要剪太深，给甲一个保护和支撑的空间，避免造成嵌甲。

早发现早治疗

甲沟炎应及早治疗，因为这种感染越表浅，治疗起来越快。一旦发现有小的这种炎症，早期肯定是有红肿和痛的症状，这时就到医院治疗，用一些外用药来敷，可能几天就恢复了。如果拖太久，刚好赶上自己身体状况比较差的时候，可能就容易让它发展很快，造成全身感染。

通讯员 / 查冠琳

图片来源 / 网络

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