今日遇见一个四岁的儿童，通过学校体检发现，孩子身高体重不达标，遂带来看看究竟是怎么回事。

一眼看到这个孩子的时候，跟身边的妈妈一对比，第一印象以为是后妈！

孩子那是面黄肌瘦，骨瘦如柴，全无一个儿童应有的生机。而母亲则是光鲜照人，营养充足啊！

仔细一询问，才知道她的孩子平常食欲不佳，饭量很小，还喜欢咬指甲。

查看孩子的手指，发现他的十个手指甲，全部是牙齿咬掉的痕迹。

那么孩子的这些症状表现究竟是啥原因呢？

第一个我们考虑的就是缺锌。

1. 食欲减退

缺锌影响味蕾细胞更新和唾液磷酸酶的活性，使舌黏膜增生、角化不全，以致味觉敏感度下降，发生食欲不振、厌食和异嗜癖。

2. 生长发育落后

当组织内锌浓度无明显降低时，首先出现的症状是生长缓慢。缺锌可妨碍生长激素轴功能以及性腺轴的成熟，表现为生长发育迟缓、体格矮小、性发育延迟和性腺功能减退。

3. 免疫功能降低

锌可能通过影响T淋巴细胞功能、自然杀伤细胞的活性、胸腺刺激素的结构或活性、γ-干扰素、细胞因子以及免疫调节因子的分泌或合成等多种环节引起机体的免疫功能降低。因此，缺锌患儿易发生感染。

4. 智能发育延迟

缺锌可使脑DNA和蛋白质合成障碍，脑内谷氨酸浓度降低，从而引起智能延迟。

5. 其他

如脱发、皮肤粗糙、皮炎、地图舌、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟、视黄醛结合蛋白减少而出现夜盲、贫血等。

1. 空腹血清锌浓度

正常最低值为11.47μmol/L（75μg/dl）。

2. 餐后血清锌浓度反应试验（PICR）

测空腹血清锌浓度（A0）作为基础水平，然后给予标准饮食（按全天总热量的20%计算，其中蛋白质为10%～15%，脂肪为30%～35%，糖类为50%～60%），2小时后复查血清锌（A2），按公式PICR＝（A0 －A2）/ A0×100%计算，若PICR＞15%提示缺锌。

3. 发锌测定

不同部位的头发和不同的洗涤方法均可影响测定结果，轻度缺锌时发锌浓度降低，严重时头发生长缓慢，发锌值反而增高，故发锌不能准确反映近期体内的锌营养状况。

根据缺锌的病史和临床表现，血清锌＜11.47μmol/L，PICR＞15%，锌剂治疗有显效等即可诊断。

1. 针对病因

治疗原发病。

2. 饮食治疗

鼓励多进食富含锌的动物性食物如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等。初乳亦含锌丰富。

3. 补充锌剂

常用葡萄糖酸锌，每日剂量为元素锌0.5～1mg/kg，相当于葡萄糖酸锌3.5～7mg/kg，疗程一般为2～3个月。长期静脉输入高能量者，每日锌用量为：早产儿0.3mg/kg；足月儿～5岁0.1mg/kg；＞5岁2.5～4mg/d。