婴儿结核性脑膜炎(婴儿结核性脑膜炎的临床特点)最近接诊了一个病例：
4个月大的小宝宝，2周前因为“肺炎”曾在当地医院住院，治疗好转后1个星期前出院了。
后来妈妈发现宝宝双眼向下凝视、嗜睡、对声光反应差。于是到我院就诊。
因为主诉是神经系统异常，首先做了头颅CT——CT检查最快。
发现脑室系统普遍扩张，考虑为交通性脑积水。因此，脑外科紧急做了经额部穿刺左侧脑室Ommaya囊引流套件置入术，目的是引流脑脊液，降低颅压，先减轻神经系统症状。
术后患儿经气管插管吸痰吸出鲜红色血性痰，为明确病因进行胸部CT检查。发现双肺多发结节状、斑片状病变，纵隔淋巴结肿大伴钙化，考虑为血行播散性肺结核。
追问病史，得知患儿父亲患有肺结核，现正服药治疗。
紧接着做了脑脊液、肺泡灌洗液结核分枝杆菌基因快速检测，结果均提示结核分枝杆菌感染。
最终诊断结核性脑膜炎，肺结核。据估计，目前全球大约四分之一的人口感染过结核，令人瞠目结舌！每4个人当中就有1个人感染过结核？不要慌！其实绝大多数人并没有结核病的临床症状，也不具有传染性，但是有发展为活动性结核的风险。
研究表明，平均有5%-10%的结核感染者会在其一生中发展为活动性结核，通常是在初次感染后的前5年内。感染后发展为活动性结核的风险取决于几个因素，其中最重要的是免疫状况，对于高危人群需要采取预防性抗结核治疗。
根据WHO的指南，与肺结核患者有家庭接触的＜5岁的儿童，经过临床评估即使发现没有活动性结核，也应该进行结核病预防性治疗。
肺结核是一种呼吸道传染病，肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康的人吸入带有结核菌的飞沫即可能感染。
这个小宝宝本可以避免本次感染，只要跟爸爸分开居住，等到爸爸的结核转阴了再住到一起就可以了。但是家长的健康意识淡薄，导致了本次不幸事件的发生。
那么结核病有什么表现呢？
最常见的结核为肺结核，当出现以下症状以后须引起警惕：
咳嗽咳痰超过3周；咯血；发热或胸痛超过3周。遗憾的是，儿童感染了结核不一定出现以上典型症状，相较于成人，儿童结核易于被漏诊。
预防胜于治疗，除了避免跟结核患者接触，接种疫苗也是预防结核的重要手段。
“卡介苗”就是针对结核的疫苗，它是人工培育的活的无毒牛型结核菌。卡介苗接种的目的就是让人体产生一次较轻微的、没有临床发病危险的原发结核菌感染，从而产生一定的特异性免疫力。卡介苗接种能有效预防和减少儿童结核病，特别是血行播散性结核病如结核性脑膜炎、粟粒型肺结核的发生。
有研究显示，成人接种卡介苗几乎没有保护效果。
我是野生的Yellow医生，放射科主治医师，关注我，继续为您带来医学科普。
