每年的秋季开始，很多宝宝就会秋季腹泻中枪，尤其婴幼儿，本身尤其婴幼儿的生理特点，对于耐受丢失水分能力有限，较成人容易脱水，往往因为呕吐，腹泻导致水和电解质急性大量丢失，容易导致脱水和电解质紊乱问题，最后不得不接受输液问题，特别很多宝宝第一次输液就，家长很心疼，但是不输液也担心疾病加重，到底有没有一种好的办法尽量避免因为腹泻而输液问题，今天柯大夫和大家分享一下。#清风计划#

1、小儿生理特点有别成人，因为本身新陈代谢率更高，液体储量更低，耐受脱水能力不足，所以要重视脱水情况。从消化道水分丢失过多，同时进食喝水明显减少，导致不同程度的脱水，如果是小婴儿呕吐腹泻家长不重视的话，很可能导致严重脱水而出现低血量性休克，如果不能通过静脉补液出现休克，甚至死亡。

2、电解质紊乱和代谢性酸中毒是在临床中遇到常见的并发症，比如低钠血症，低钾血症，代谢性酸中毒、低血糖，甚至高钠血症，这些因素可能导致病情加重，甚至出现抽搐症状。

3、腹泻迁延不愈，除了轮状病毒感染导致肠道的乳糖酶活力下降，另外由于滥用了各种药物，尤其抗生素，继发各种乳糖不耐受问题，导致腹泻迁延不愈。

4、轻度胃肠炎伴良性惊厥，以往大家对于轮状病毒肠炎导致惊厥，以往认为是病毒侵犯颅内导致，其实这与神经放电传导有关，同时与水电解质紊乱有关，一般是良性过程，不会对孩子智力、认知有所影响。

1、最常见的是滥用抗生素，很多人认为腹泻就是肠炎，常规使用抗生素导致肠道菌群失调，更容易导致腹泻迁延不愈。

2、滥用各种抗病毒药物，中成药针剂，中国儿童腹泻指南提到：针对轮状病毒感染腹泻，目前尚无特效抗病毒药，主要以对症或支持治疗为主，因为是自限性疾病，往往因为滥用所谓抗病毒药物不能缩短病程，反而出现药物不良反应。

3、远离灌肠疗法，本是自限性疾病，但是确实此病在治疗过程中，主要是预防和纠正腹泻脱水，而宝宝的腹泻次数有可能刚好处于从不严重到严重过程，家长看不到宝宝腹泻明显好转，往往转为其他疗法，比如灌肠疗法，其实副作用不少，因为药物作用不明确，很多药物成分也不定适合宝宝，灌肠过程也是一种有创侵入操作，很容易导致不良后果，使用不建议。

4、滥用止泻药物 所谓止泻药物，就是认为改变肠道正常蠕动功能，表面上上可以减少腹泻次数，但一般情况下不主张使用，反而容易导致腹胀，呕吐甚至毒素从重吸收，加重毒血症。

脱水是秋季腹泻儿童静脉输液甚至住院治疗的主要原因所以秋季腹泻关键在于预防和治疗脱水。

一旦宝宝发生腹泻首先要预防脱水，而不是待严重脱水再去输液治疗，所以推荐低渗的口服补液盐很重要。口服低渗补液盐中含有钠、钾等等成分，在补水的同时有助于补充电解质，有助于维持体内水、电解质平衡。中国和国际儿童腹泻指南提出，小儿腹泻首要治疗原则是预防和治疗脱水，首先推荐的是低渗口服补液盐，而不是先输液治疗。

低渗口服补液盐口服以后在肠道内形成低渗区，通过水可以自由扩散的原理，肠道水分“抽吸”到血管中，减少腹泻的水分和电解质丢失。

口服低渗补液盐中还含有葡萄糖，口服以后，肠粘膜会吸收葡萄糖，由于NA+葡萄糖耦合，吸收葡萄糖同时也会吸收一定量的钠，从而使肠粘膜对肠腔内的液体的吸收增加，起到预防和治疗脱水作用。

同时2018年（北美和欧洲的儿科胃肠病学、肝病学和营养学会）指南明确指出，任何药物都不能替代口服补液盐，口服低渗补液盐是预防和治疗腹泻的重要手段。

1、宝宝已经发生重度脱水、低血容量性休克，需要及时补液纠正脱水。

2、严重发生电解质紊乱的，比如低钠，低钾，高钠、低血糖、代谢性酸中毒等情况。

3、严重持续腹泻、伴有呕吐无法进食和进水的疾病阶段，需要及时补液，以免病情进一步加重。

4、对于口服补液不耐受的宝宝，无法通过口服补液盐导致预防和治疗脱水目的，比如肠道本身有原发疾病，肠道葡萄糖吸收障碍、或者有功能性肠梗阻等等。

大多数的秋季腹泻，是轻中度脱水，所以通过科学补充低渗口服补液盐，及时纠正脱水和电解质紊乱，从而避免输液治疗。其实在宝宝没有脱水前就可以开始低渗口服补液盐，起到早期预防脱水作用。但是对于个别特别严重的腹泻以上提到这几种情况，及时输液。

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