安罗替尼引起肺癌空洞(肺癌吃安罗替尼后出现肺空洞) 先讲一个真实发生在我身边的病例。杨先生五十岁，是肺鳞癌患者，中央型，发现的时候已经不能手术，经过多次多个方案化疗，病灶仍在增大。已经没有化疗药可用了，当时免疫治疗药物只有进口的O药和K药，太贵用不起。辗转几个医院，有医生建议他试试安罗替尼，毕竟安罗替尼作为三线用药已经写入了肺癌治疗指南。对安罗替尼这个药，我其实有一些顾虑，毕竟是中央型，万一出血后果不堪设想。但杨先生态度比较坚决，想试试，于是开始安罗替尼单药治疗，每天一片，两个月相安无事，复查CT居然病灶有所缩小。杨先生还挺高兴，信心大增，第三个月时他打电话说咳嗽的时候偶尔有点血丝，不太多，我建议他暂停用药，不知道他有没有听我的建议。再一次见到他，是半个月后，在急诊抢救室里，杨先生已命悬一线，氧饱和度很低，身上有不少血迹，家属说在家里已咳出很多鲜血，然后呼吸困难，逐渐昏迷了。很遗憾，最后没有抢救过来。虽然过去一年多，这件事一直深深印在脑子里。正因为有过血的教训，以至于对安罗替尼有一点畏惧，使用的时候更加小心了。有些同行在跟患者讲这个药的时候，会说它副作用小，比较安全。但是要知道，大出血的风险虽然不高，但是一旦出现，很可能是致命的。安罗替尼作为我国自主研发的小分子的多靶点抗血管生成靶向药物，作用靶点包括VEGFR、PDGFR、FGFR、c-Kit等，具有抗血管生成和抑制肿瘤生长双重作用。在肺癌治疗指南中安罗替尼推荐用于非小细胞肺癌和小细胞肺癌三线及以上的治疗。安罗替尼最可怕的副作用是出血，轻者鼻出血、牙龈出血，严重者可能会出现大咯血、上消化道出血、脑出血、血尿、便血等。服用前一定要查血小板及凝血功能，对于中央型的肺鳞癌患者及空洞型肺癌患者，口服此药物时要严密观察，一旦有痰中带血或者齿龈出血等情况时，要及时停药或者减量观察。相比较静脉化疗，安罗替尼优势还是比较多的。首先它是小分子药物口服方便，副作用明显低于全身化疗。另一个优势是不像其他靶向药需要做基因检测，安罗替尼属于抗血管生成的靶向药，不需要检测某些基因是否突变。只要规范的使用，密切随访观察，大部分人不必过于担心其出血风险。此外，少数人服用安罗替尼时可能会出现高血压、蛋白尿、乏力、手足皮肤反应、胃肠道反应、肝功能异常、甲状腺功能异常、血脂升高等不良反应。尤其是高血压，口服安罗替尼后几乎所有人都会出现程度不同的血压升高，服药期间需要监测血压，血压高时，及时增加降压药物，通常选择“沙坦”类降压药。