作者 周逊 肾病科主任医师

这里说的痛风，指的是急性痛风性关节炎——尿酸结晶沉积在关节引起关节无菌性炎症。患者以中青年男性多见。其发作的典型特点是：入睡觉前还好好的，深夜时分因脚痛醒来，且越来越重，以关节的红、肿、热、痛及活动受限为主，疼痛非常剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，有时还被误认为感染。

绝大多数痛风发生的部位在第一跖趾关节（大脚趾）及踝关节（脚踝）。严重者逐渐向上蔓延，如足背、足跟、膝、腕、肘及指等关节也经常发生。

为什么会发痛风？其根本原因在于高尿酸血症。血尿酸越高，痛风发作越频繁，而且发病年龄也越早。但是，高尿酸血症未必都发生痛风，多在某些因素下诱发，如饮酒、局部温度降低、关节损伤及疲劳等。还有，当血尿酸降到正常水平时，也不代表痛风不再发作。

到底有哪些诱因会导致痛风发作？

1.饮酒

酒中的乙醇易引起血尿酸突然升高而诱发痛风急性发作，无论是白酒、黄酒、啤酒，还是洋酒都一样，尤其是“海鲜+酒”。

2.受凉

关节受凉，比如冬天未保暖及夏天吹空调等，关节局部温度降低，血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶，从而诱发痛风性关节炎。尤其在醉酒后关节受凉更易诱发痛风发作。

3.暴食

一次性摄入大量的高嘌呤食物，比如动物内脏、肉汤、牛羊肉及海鲜等，可使血尿酸快速升高，导致痛风发作。

4.损伤

剧烈运动（如步行时间过长及球类运动等）导致下肢关节慢性损伤，关节液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作，诱发痛风。

5.感染

严重感染致白细胞升高，组织细胞大量破坏，代谢性酸中毒等，引起尿酸产生过多和尿酸排泄障碍，血尿酸快速升高，也可诱发痛风。

6.某些药物

某些药物可干扰尿酸从肾脏排泄而导致血尿酸升高，如利尿剂、阿司匹林、环孢素及抗结核药（吡嗪酰胺）等。还有些药物可使组织细胞大量破坏，嘌呤大量释放导致内源性血尿酸突然升高而诱发痛风，如大部分化疗药。

7.某些疾病

凡导致人体细胞大量破坏的疾病，如白血病、红细胞增多症、骨髓瘤、代谢性酸中毒、肌溶解及肿瘤放疗等，都会引起血尿酸突然升高，从而诱以痛风。

8.疲劳及生活不规律

疲劳与生活不规律导致机体能量大量消耗及代谢废物堆积，从而干扰了尿酸的排泄而诱发痛风发作。

9.降尿酸药

苯溴马隆及非布司他等降尿酸药物使血尿酸浓度快速降低，痛风石表面溶解，释放出针状尿酸盐结晶也可诱发痛风发作。

10.急性肾衰竭

大量失血、严重脱水、肾损害药物的使用，以及药物过敏等原因导致的“急性肾小管坏死”和“急性肾小管间质性肾炎”等，尿酸排泄障碍，血尿酸升高而诱发痛风。

以上是常见的痛风诱发因素，有高尿血酸血症及痛风发作风险的患者，一定要注意避免。

文章来源于《肾为先》微信公众号