姿势性低血压又称为直立性低血压，是临床上常见的问题，但常为一般人所忽略。事实上，姿势性低血压是一个相当复杂且具挑战性的问题，任何周边或中枢神经系统、心血管系统、内分泌系统，甚至年龄、药物的问题都可能造成姿势性低血压。

头痛、眩晕、疲劳…建议就医检查

正常年轻人由蹲姿突然站立时，血压变化很小。一般而言，老年人较易有姿势性低血压现象，主要因为年长者主动脉弓及颈动脉窦形成粥样状硬化及纤维化，造成动脉管壁弹性变差，降低感压接受器的反应。另外，肌肉强度变差，也是造成的原因之一。

姿势性低血压常见的症状为头痛、眩晕、疲劳、意志集中力差、灰视及晕厥。另外一些由于自主神经功能失调造成的姿势性低血压，其症状常并便秘、尿失禁、锥体外系统症状、鼻塞等。

临床上诊断姿势性低血压主要是由平躺至站立时，收缩压下降25毫米汞柱以上，舒张压下降10毫米汞柱以上。一般而言，收缩压须低于100毫米汞柱才会出现症状，因此对于姿势性低血压的诊断一定要随时警惕小心，以免延误治疗。

造成姿势型低血压的6大类原因

姿势性低血压是病人所表现出来的一种症状，对于姿势性低血压病因的探讨是十分重要的，其病因如下：

1. 调节机制不全：包括年老、常期卧床或站立、暴露于过热或潮湿的环境、过度运动、排尿性晕厥、血管迷走神经性晕厥、怀孕、神经性厌食症、休克、发烧、败血症及高空飞行。

2. 循环血量减少：主要为出血、脱水、尿崩症、烧伤、血液透析、严重静脉曲张、腹内肿块引起静脉回流阻塞。

3. 心脏本身疾病：心脏传导阻断、心肌梗塞、瓣膜狭窄（主动脉瓣）、二尖瓣脱垂。

4. 内分泌疾病：爱迪生氏病、脑下垂体功能不足、甲状腺功能低下、糖尿病、嗜铬细胞瘤。

5. 药物：包括酒精、抗抑郁药物、降血压药物、抗巴金森症药物、胰岛素、泻剂、鸦片类药物、镇定剂。

6. 神经系统方面：主要包括影响周边感压反射弧的传入、传出路径及中枢脑干、脊髓的功能。一般而言，神经性的姿势性低血压最主要应注意其内在潜伏的病兆，如糖尿病自主神经失调，引起姿势性低血压，支气管恶性肿瘤，脊髓痨会造成周边神经受损而造成低血压的现象。另外，小脑后窝肿瘤、脊髓腔肿瘤亦是不可忽视的原因。

改善姿势性低血压 这7件事很重要

1. 避免长期卧床、突然站立、暴露于过热的环境，以及过度剧烈运动。

2. 若病人为餐后低血压者，应避免大吃大喝，宜少量多餐。

3. 避免提重物，并养成良好排便习惯，避免便秘。

4. 晚上睡觉时头部些微抬高约30公分，可以改善姿势性低血压现象。

5. 穿弹性袜增加静脉血液回流，较严重的病人甚至可以穿抗重力衣。

若确定病人无心脏血管疾病，可进食少许食盐。

姿势性低血压仅是临床上所表现出来的一种症状，真正潜在造成低血压的病因才是我们最应该注意的，以达到早期发现，早期治疗的功效。姿势性低血压在临床上是一个相当具有挑战性的问题，药物治疗对姿势性低血压效果不错，但通常是在一般原则处理无效时，才考虑药物治疗。