十年前，如果我们发生了眩晕，可能首先想到的是去医院神经内科、心内科、骨科、中医科或眼科问问医生自己的头晕是怎么回事。

如今，随着人民健康意识的提高和医学知识的普及，“耳石症”已经成为与眩晕相关的“流行”疾病。

什么是耳石症？

我们听说的耳石症，即耳石性眩晕症，学名叫良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV），一种特发性、由头位改变激发的、伴有眼震的短暂阵发性眩晕的前庭器疾病，具有自限性。BPPV是前庭周围性眩晕最常见的一种。

有研究表明[1]，该病发病率高，约占临床眩晕类型的25%，年患病率为1.6%，女性的发病率是男性的2~3倍，发病高峰年龄主要在50~60岁。

高血压、偏头痛和高脂血症多与BPPV有关，代谢性疾病也是该病好发因素，骨质疏松通过影响钙代谢，可能导致耳石成分异常，进而影响耳石脱落，而糖尿病通过小血管病变，进一步影响外周前庭功能[2]。

BPPV确切的发病机制尚不清楚，目前认可度较高的有包括半规管结石症、壶腹嵴帽结石症两种学说。

哪些药物有助于缓解眩晕？

目前，耳石症的治疗方式主要有手法复位、全自动前庭功能诊治系统、耳石复位联合药物治疗、前庭康复训练及外科治疗。有学者提出在准确判断BPPV分型的基础上，采用多次手法复位术治疗并配合药物治疗，可提高BPPV的短期治愈率，缩短治愈时间[3]。

内耳供血障碍可以影响前庭椭圆囊斑的血液循环，引起或加重耳石脱落，从而引起或加重BPPV。甲磺酸倍他司汀是一种类似组胺的药物，具有改善内耳循环和提高内耳毛细血管通透性的作用，从而缓解内耳淋巴水肿，减轻眩晕；同时，其可加快内耳分泌、吸收淋巴液，减轻内耳水肿，缓解眼球震颤[4]。

许多老年患者因为各种原因存在脑缺血或血液粘稠度增高现象，银杏叶提取物可以通过多种途径改善缺血症状，降低血液粘稠度[5]，从而缓解或改善眩晕症状。

除此之外，眩晕宁片可增加脑内杏仁核、下丘脑等部位的多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺含量，从而促进椎基底动脉的血循环改善，改善脑部微循环，从而缓解眩晕症状[6]。

结语

耳石症患者及其家属应密切关注耳石症可能导致的功能损害和动态平衡能力下降，避免继发出现的跌倒损伤；

更要密切关注疾病对日常活动的其他负面影响，特别是避免老年人罹患耳石症后继发的持续性姿势、知觉性头晕和跌倒损伤。

[1]von Brevern M, RadtkeA, Lezius F, et a1. Epidemiology of benign paroxysmal positional vertigo: apopulation based study[J]．J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2007, 79(7) :710-715.

[2]时美娟, 孟晴, 吕哲, 等. 良性阵发性位置性眩晕发病率及发病机制新进展[J]. 中华耳科学杂志, 2016(04):521-525.

[3] 温晗光, 林婷婷, 陈缪安. 管石复位次数对良性阵发性位置性眩晕的疗效影响分析[J] .听力学及言语疾病杂志, 2014, 22(6): 597-599.

[4]王静,方永山. 甲磺酸倍他司汀片联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕效果观察[J]. 中国当代医药,2016,23:123-125.

[5]那学武, 李海洲, 徐耸, 等. 金纳多治疗突发性耳聋的疗效观察[J]. 中国医药指南, 2013, 11(9): 277-278.

[6]王凯, 荣良群, 朱本亮, 王虎, 肖利杰. Epley 手法复位联合眩晕宁治疗青年后半规管良性阵发性位置性眩晕效果观察[J]. 中国综合临床,2015,31:795-798.

（文/上海交通大学附属第六人民医院 屠祎惺）

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