膜性肾病大多缓慢起病，一般无前驱上呼吸道感染史。可见于任何年龄，大部分患者诊断时已超过30岁，平均发病年龄为40岁。发病年龄高峰为30~40岁和50、60岁两个年龄段。潜伏期一般为几周至几个月，多数患者（70%~80%）有大量蛋白尿，80%的患者以水肿为首发症状，只有20%因蛋白尿就诊。

特发性膜性肾病尿蛋白常为每天5~10g，亦可高达20g/d，多为非选择性蛋白尿。尿蛋白的量因每天蛋白质摄入、体位、活动量、肾血流动力学指标不同而波动很大。一般无肉眼血尿，初期多无高血压，中后期30%~50%患者出现血压升高。易合并肾静脉血栓形成，发生率可达40%。诱发因素包括血清白蛋白过低（<2.5g/dL）、强力过度利尿、长期卧床等。

（1）肾静脉血栓形成：从临床观察和连续肾活检资料证明，本病是一种慢性进行性疾病。如在病程中，尿蛋白突然增加，或肾功能突然恶化，提示可能合并有肾静脉血栓形成。

（2）急性间质性肾炎肾小管坏死或新月体性肾炎等为膜性肾病的常见并发症。

（3）肾功能衰竭：晚期患者肾功能恶化，尿量减少血肌酐、血尿素氮升高，易发生肾功能衰竭。

（4）感染：由于免疫球蛋白从尿中大量丢失，机体抵抗力下降，病程中常合并各种感染。

①休息：在水肿时宜休息改善肾血流。

②饮食管理：尿少而血容量偏多时，应限制水量摄入。

热量：足够的热量摄入，以防止蛋白质分解增加，每日摄入热量应达7530~8370kJ（1800~2000kcal）。

限钠：水、钠潴留引起水肿，因此成人每天摄钠2~3g，儿童适当减少。

蛋白质：高蛋白饮食可致肾小球高负荷、高滤过造成损害。在肾功能无损害时，可每天补充蛋白质1~1.5g/kg为宜，以必需氨基酸的优质蛋白为主。

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